(2025)慢性病综合防治与健康管理专项工作总结.docxVIP

(2025)慢性病综合防治与健康管理专项工作总结

2025年，在国家健康战略的大背景下，慢性病综合防治与健康管理工作承载着保障民众健康、减轻社会医疗负担的重要使命。这一年，我们积极响应国家相关政策，以提升居民健康水平为核心目标，整合各方资源，全面推进慢性病综合防治与健康管理工作，取得了一定的成效。

工作开展情况

（一）健全防治体系，强化组织保障

为确保慢性病综合防治与健康管理工作的有序开展，我们进一步完善了组织架构。成立了由卫生健康部门牵头，疾病预防控制中心、医疗机构、社区卫生服务中心等多部门参与的慢性病防治工作领导小组，明确各成员单位的职责分工，形成了“政府主导、部门协作、全社会参与”的工作格局。

同时，加强制度建设，制定了一系列慢性病防治工作规范和考核标准，将慢性病防治工作纳入各单位的绩效考核体系，确保各项工作任务落到实处。定期召开工作会议，及时研究解决工作中存在的问题，为慢性病防治工作提供了有力的组织保障。

（二）加强监测与评估，掌握疾病动态

1.完善监测系统

依托现有医疗卫生信息系统，进一步完善慢性病监测网络，涵盖了社区、医院等多个层面。加强对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等主要慢性病的监测，实现了病例的实时报告和动态管理。同时，拓展监测内容，增加了慢性病危险因素监测，如吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动等，为慢性病的防治提供了更全面的数据支持。

2.开展评估工作

定期对慢性病防治工作进行评估，包括工作进展、防治效果、资源利用等方面。通过数据分析和现场调研，全面了解慢性病的流行现状、发展趋势以及防治工作中存在的问题。根据评估结果，及时调整防治策略和工作重点，确保防治工作的科学性和有效性。

（三）推进健康管理，提升服务质量

1.开展慢性病筛查

在社区层面，广泛开展慢性病筛查工作，为居民提供免费的血压、血糖检测等服务。通过社区宣传、健康体检等方式，提高居民的参与度。2025年，共为[X]万名居民进行了慢性病筛查，发现高血压患者[X]人，糖尿病患者[X]人，为早期干预和治疗提供了依据。

2.建立健康档案

为筛查出的慢性病患者建立了详细的健康档案，记录患者的基本信息、疾病史、治疗情况等。通过信息化手段，实现了健康档案的动态管理和共享，方便医护人员随时了解患者的健康状况，为个性化的健康管理提供了支持。

3.实施分类管理

根据患者的病情和健康状况，将慢性病患者分为不同的管理类别，实施分类管理。对于病情稳定的患者，定期进行随访和健康指导；对于病情较重的患者，及时转诊至上级医院进行治疗，并跟踪治疗效果。通过分类管理，提高了健康管理的针对性和有效性。

4.提供健康指导

组织医护人员为慢性病患者提供个性化的健康指导，包括饮食、运动、用药、心理等方面。通过举办健康讲座、发放宣传资料、一对一咨询等方式，提高患者的健康素养和自我管理能力。2025年，共举办健康讲座[X]场次，发放宣传资料[X]份，受益居民达[X]万人次。

（四）加强健康教育，提高健康素养

1.制定健康教育计划

根据不同人群的特点和需求，制定了详细的健康教育计划。针对老年人、儿童、妇女等重点人群，开展了有针对性的健康教育活动。同时，结合不同季节和疾病流行特点，开展专题健康教育宣传。

2.开展多渠道宣传

利用多种渠道开展健康教育宣传，包括电视、广播、报纸、网络等传统媒体，以及微信、微博、抖音等新媒体。制作了一系列通俗易懂、生动有趣的健康教育宣传资料，如海报、视频、漫画等，提高了宣传效果。2025年，发布健康教育信息[X]条，阅读量达[X]人次。

3.举办健康促进活动

组织开展了丰富多彩的健康促进活动，如健康跑、健身操比赛、营养知识竞赛等。通过活动的开展，吸引了广大居民的参与，提高了居民的健康意识和参与度。

（五）加强人才培养，提升专业能力

1.开展培训工作

组织举办了各类慢性病防治与健康管理培训班，邀请国内知名专家进行授课。培训内容涵盖了慢性病的诊断、治疗、预防、健康管理等方面的知识和技能。2025年，共举办培训班[X]期，培训医护人员[X]人次。

2.鼓励继续教育

鼓励医护人员参加继续教育学习，提升专业水平。对参加相关培训和学习的人员给予一定的支持和奖励，激发了医护人员的学习积极性。

3.引进专业人才

积极引进慢性病防治与健康管理方面的专业人才，充实人才队伍。通过招聘、引进等方式，引进了[X]名具有丰富经验的专业人才，为工作的开展提供了人才保障。

工作成效

（一）慢性病防控效果逐步显现

通过综合防治措施的实施，主要慢性病的防控效果逐步显现。高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制率有所提高，并发症的发生率有所下降。与上一年相比，高血压患者的血压控制率提高了[X]%，糖尿病患者的血糖控制率提高了[X]%。

（二）居民健康素养显著提高

通过广泛的健康教