电大病理学形成性考核手册作业.docVIP

作业1

1:举例阐明病因和条件在疾病发生发展中的作用。

答：病因是指能引起疾病并决定疾病特异性的因素.病因在疾病发生中的作用是：①引起疾病:没有致病因素就不会发生疾病.如没有白喉杆菌就不可能引起白喉;②决定疾病的特异性:疾病的特异性取决于病因。又如白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不是其余疾病。病因在疾病发生发展中的作用因病因种类不一样而有所区别.有的病因引起疾病后会继续推动疾病的发展，如痢疾杆菌作用机体后引起痢疾,其产生的内毒素还会损害心脏等器官.有的病因引起疾病后对疾病的发展会再产生影响,如机械力导致的创伤,机械力自身不会再引起疾病的发展，但创伤导致的大出血会引起疾病进一步发展。

2:简述脑死亡的判断原则及结识脑死亡的意义

原则：不可逆性昏迷（irｒeversibｌeｃoma）;大脑无反映性（cerｅｂraｌｕｎｒesponsibｉlity）；自主呼吸停顿（absenceｏfｓｐｏntaneouｓrｅsｐiｒatｉｏn);颅神经反射消失(ａｂsenｃeoｆcepｈalｉcreflexes）;无自主运动(ｎｏrｐｕrposｅfｕｌmovemenｔ）;脑电波消失（ａｂsenceｏfelｅctｒicalactiｖｉｔyoｆｂrａｉn);脑血液循环完全停顿(caｓｓatioｎofｃeｒｅbｒａlcirculaｔｉon)

意义：有利于鉴定死亡时间；拟定终结复苏抢救的界限;为器官移植发明条件

3:试分析肺动脉栓塞的途径及后果

答：血栓栓塞是指由脱落的血栓栓子引起的栓塞,是临床血栓栓塞发病最常见，约占栓塞总数的９９%。肺动脉栓塞

绝大多数是由来自下肢深部静脉,特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。其后果取决于栓子的大小、数量和心肺功效状

态。脱落的血栓栓子经过肺动脉和支气管动脉双重血液供应的丰富吻合支时,较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支引

起临床症状，但症状较轻;若栓塞前就有严重的肺淤血(如左心衰竭），吻合支不能有效代偿时,局部可发生出血

性梗死：若栓子较大,栓塞在肺动脉主干或其余的分支或者栓子较小但数量较多时广泛栓塞在肺动脉分支里,患者

可以出现严重的临床体现,出现呼吸困难、紫绀、休克，甚至猝死.

4：试分析血栓形成的条件及对机体的影响

答:在循环系统中,血栓的形成必须具备一定的条件是：(1）、心血管内膜的完整性(2）、血液的粘稠度和凝固

性（3）、血流状态的变化.当心血管内膜的完整性破坏和血液的粘稠度和凝固性增加及血流迟缓，在这些条件

下就形成栓子，栓子集聚形成血栓；血栓形成后对机体会产生严重的影响:(1）、阻塞血管。阻塞动脉又缺少有

效的侧支循环代偿时就引起局部组织或器官的缺血坏死;阻塞静脉就会引起局部组织的淤血、水肿、出血。(２）、

栓塞．血栓脱落后随着血流运营,栓塞于相应大小的血管（3)形成心瓣膜病。反复发生在心瓣膜上的血栓，机

化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬.

5:试分析休克初期微循环的变化及其微循环变化对机体的影响

答:休克初期微循环的变化重要由交感—肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加所致，对休克有一定的代偿意义。（１)、

有利于维持动脉血压:机体经过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓解血容量的绝对或相对局限性;同时心

输出量增加、外周阻力升高。经过上述调整,休克初期血压无明显变化；(2）、血液重新分布有利于心、脑血液供

应：休克初期，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌和肾等器官血管收缩,血流量明显降低，而心、脑血管不发生收缩,血

流量基本正常,加之此时动脉血压变化不明显,所以在全身循环血量降低的情况下，有利于优先保证重要生命器

官如心、脑的血液供应。

6:试分析严重腹泄患者可能出现哪些类型的水，电解质代谢紊乱，并分析产生的因素．患者应做哪些必要的化验检验?

答:最常见的就是钾钠氯的丢失,检验电解质即可??腹泻最常见的是等渗性脱水，水与电解质均丢失,电解质

检验正常??其次高渗性脱水，丢失水多于电解质，检验电解质，可钠氯升高,病人口渴明显??低渗性脱水,丢

失电解质多于水,电解质检验成果降低??三种类型脱水，只要发生其一，就会满身无力，需要补液

作业２

1:试分析激烈呕吐易引起的酸碱平衡类型及其发生机制

答：激烈呕吐常引起代谢性碱中毒．其因素如下:①H+丢失：激烈呕吐,使胃腔内HCI丢失,血浆中HC０3－得不到H+中和,被回吸收入血导致血浆HC０3-浓度升高；②K＋丢失：激烈呕吐,胃液中Ｋ+大量丢失，血［Ｋ＋］降低,导致细胞内K＋外移、细胞内H＋内移,使细胞外液[Ｈ+］降低,同时肾小管上皮细胞泌Ｋ+降低、泌H＋增加、重吸收ＨC03－增多;③Cl-丢失：激烈呕吐,胃液中Cl-大量丢失，血[Cl－]降低，导致远曲小管上皮细胞泌H+增加、重吸收HC0３－增多,引起缺氯性碱中毒;④细胞外液容量降低:激烈