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2025年重症医学科（ICU）护士多脏器功能支持护理专项总结

2025年，重症医学科（ICU）在多脏器功能支持护理领域面临着巨大的挑战与机遇。这一年，我们ICU护理团队始终秉持着专业、严谨、负责的态度，致力于为重症患者提供高质量的多脏器功能支持护理服务。通过不断学习、实践与创新，在多脏器功能支持护理方面取得了一定的成绩，同时也积累了宝贵的经验。以下是对本年度多脏器功能支持护理工作的详细总结。

一、护理工作概况

本年度，ICU共收治患者[X]例，其中涉及多脏器功能障碍综合征（MODS）的患者有[X]例，占总收治患者数的[X]%。这些患者病情复杂，涉及多个脏器功能受损，包括呼吸、循环、肾脏、肝脏、胃肠等系统。我们护理团队针对不同患者的具体情况，制定并实施了个性化的多脏器功能支持护理方案，为患者的救治和康复提供了有力保障。

二、多脏器功能支持护理措施及实施情况

（一）呼吸功能支持护理

呼吸功能障碍是ICU患者常见的问题之一，有效的呼吸功能支持对于改善患者预后至关重要。

1.机械通气护理：本年度共有[X]例患者接受了机械通气治疗。在机械通气过程中，我们严格遵循操作规程，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度以及气道压力等参数变化。定期检查呼吸机管道的连接情况，确保气道通畅，防止管道扭曲、打折或漏气。加强气道湿化，根据患者的痰液性状和黏稠度调整湿化参数，保持呼吸道湿润，促进痰液排出。同时，做好口腔护理，每日进行[X]次口腔清洁，防止口腔细菌滋生引发呼吸机相关性肺炎（VAP）。通过以上护理措施，VAP的发生率较去年有所下降，降至[X]%。

2.俯卧位通气护理：对于部分严重呼吸衰竭患者，我们采用了俯卧位通气治疗。在实施俯卧位通气前，我们对患者进行全面评估，排除禁忌证，并向患者及家属做好解释工作，取得他们的配合。在通气过程中，安排专人守护，密切观察患者的生命体征、氧合情况以及皮肤受压情况。定时为患者更换体位，防止局部皮肤长时间受压导致压疮发生。同时，加强气道管理，及时清除呼吸道分泌物。本年度共实施俯卧位通气[X]例次，患者的氧合指数得到明显改善，平均提高了[X]%。

（二）循环功能支持护理

循环功能不稳定是MODS患者的另一个重要问题，维持有效的循环灌注是保证各脏器功能的关键。

1.血流动力学监测：我们对所有患者均进行了持续的血流动力学监测，包括心率、血压、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等参数。通过严密观察这些参数的变化，及时发现患者的循环功能异常，并为医生调整治疗方案提供依据。同时，准确记录每小时的出入量，维持患者的液体平衡。在监测过程中，我们严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。

2.血管活性药物应用护理：根据患者的病情，合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等。在用药过程中，我们严格控制药物的剂量和速度，使用微量泵精确给药，并密切观察药物的疗效和不良反应。同时，加强对患者穿刺部位的护理，防止药物外渗导致局部组织坏死。通过有效的循环功能支持护理，患者的血压、心率等指标得到了较好的控制，休克的纠正率达到了[X]%。

（三）肾脏功能支持护理

急性肾损伤（AKI）是MODS患者常见的并发症之一，肾脏功能支持护理对于改善患者的预后具有重要意义。

1.连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理：本年度共有[X]例患者接受了CRRT治疗。在治疗前，我们对患者进行全面评估，做好血管通路的建立和维护。在治疗过程中，密切观察患者的生命体征、凝血功能以及机器的运行情况。准确记录置换液和超滤量，维持患者的水、电解质和酸碱平衡。同时，加强对患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。通过规范的CRRT护理，患者的血肌酐、尿素氮等指标得到了有效控制，AKI的好转率达到了[X]%。

2.尿量观察与护理：密切观察患者的尿量变化，准确记录每小时尿量。对于少尿或无尿患者，及时查找原因，并配合医生进行相应的处理。同时，做好患者的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止水肿部位皮肤破损。

（四）肝脏功能支持护理

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，MODS患者常出现肝脏功能损害。

1.肝功能监测：定期为患者检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等。密切观察患者的皮肤、巩膜黄染情况以及有无腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。及时发现肝脏功能异常，并为医生调整治疗方案提供依据。

2.营养支持护理：根据患者的肝功能情况，合理调整营养支持方案。对于肝功能受损较轻的患者，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食；对于肝功能严重受损的患者，采用肠内营养与肠外营养相结合的方式进行营养支持。同时，注意观察患者的胃肠道反应，防止发生消化不良、腹泻等并发症。

（五）胃肠功能支持护理

胃肠功能障碍在MODS患者中也较为常见，维护胃肠功能对于改善患者的营养状况和免疫功