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智能护理实操患者康复训练心理康复策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在康复医学科工作了12年的护理组长，我常说：“康复训练不是简单的‘动起来’，而是让患者从身体到心灵都‘活过来’。”这些年，我见证过太多患者因肢体功能障碍陷入绝望，也见过有人凭借积极心态突破康复瓶颈。随着智能护理设备（如智能步态训练仪、生物反馈治疗仪、情绪监测手环）的普及，我们的护理模式正从“经验主导”转向“数据+情感双驱动”——但技术再先进，核心始终是“人”。

去年冬天，我接手了一位让我印象深刻的患者老周。他58岁，因脑卒中遗留左侧肢体偏瘫，入院时左手握力仅1级，步态不稳，更棘手的是他总说“治不好了，别浪费钱”。家属偷偷告诉我，他从前是家里的顶梁柱，现在连吃饭都要老伴喂，整个人像被抽走了精气神。那一刻我意识到：单纯训练肢体功能，若心理症结不解，康复效果将大打折扣。

今天，我想以老周的案例为线索，和大家聊聊“智能护理实操中，如何将康复训练与心理康复策略深度融合”。这不仅是技术的应用，更是对“全人护理”理念的践行。

02病例介绍

病例介绍老周，男，58岁，退休前是货车司机，性格开朗、要强。2023年3月因突发右侧基底节区脑出血（出血量约20ml）入院，经急诊手术及3个月常规康复治疗后，于2023年6月转入我科。入院时主要症状：

躯体功能：左侧肢体肌力Ⅲ级（上肢）、Ⅳ级（下肢），Brunnstrom分期Ⅲ期（手）、Ⅳ期（下肢），改良Barthel指数（MBI）评分45分（需部分帮助），存在足下垂、膝过伸步态；

心理状态：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分18分（中度抑郁），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（中度焦虑），自述“活着没意义”“拖累家人”；

社会支持：妻子退休，女儿在外地工作，经济来源为退休工资，家庭关系和睦但家属缺乏康复照护经验。

病例介绍入院初期，老周拒绝使用智能康复设备，理由是“机器比我还金贵，碰坏了赔不起”；做PT训练时，他常因动作失误突然摔坐在地，然后沉默着抹眼泪。这些细节让我明白：他的“抗拒”不是不配合，而是害怕失败、害怕被否定。

03护理评估

护理评估针对老周的情况，我们采用“三维评估法”——生理功能、心理状态、社会支持，结合智能设备采集的客观数据，形成动态评估报告。

生理功能评估运动功能：通过智能步态分析系统（配备压力传感地垫、动作捕捉摄像头），记录老周步行时的步长（左35cm，右50cm）、步频（65步/分钟）、支撑相时间（左62%，右58%），提示左侧下肢负重能力弱；01日常生活能力（ADL）：使用智能辅助评估系统（如带传感器的餐具、穿衣辅助器）监测其进食、穿衣耗时（进食需15分钟，穿衣需20分钟），较健康同龄人延长3倍；02疼痛与疲劳：智能手环监测显示，训练后心率峰值达135次/分（目标应控制在120次/分以内），自述“胳膊像灌了铅”，提示训练强度需调整。03

心理状态评估情绪认知：通过智能情绪监测软件（基于语音语调、面部微表情分析），发现老周在提及“康复目标”时，嘴角下拉频率增加27%，声音颤抖次数增多，提示存在“预期性焦虑”；自我效能感：采用“康复自我效能量表（RSES）”评估，得分22分（满分50分），低于正常阈值（30分），表现为“我肯定走不好”“练习也没用”等消极认知；应对方式：访谈中老周说“我以前开车再难也能解决，现在连路都走不稳，我算什么男人”，反映其习惯“问题解决型”应对，却因功能障碍陷入“无力感”。

社会支持评估家属访谈：妻子表示“他一发脾气我就不敢说话，怕刺激他”，女儿因工作原因每月仅能回家1次，家庭照护知识薄弱；01经济压力：老周多次询问“智能设备贵不贵”，提示对医疗费用敏感；02社会角色丧失：老周反复说“我现在就是个废人”，反映其因无法承担家庭角色产生的自我否定。03

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们参照NANDA-I护理诊断标准，结合智能数据与人文观察，确定以下核心问题：2焦虑/抑郁与肢体功能障碍、康复效果不确定及社会角色丧失有关（依据：HAMD18分，HAMA16分，情绪监测软件显示负性情绪占比63%）；3自我效能感低下与运动功能恢复缓慢、反复训练失败体验有关（依据：RSES22分，拒绝使用智能设备，训练时易放弃）；4知识缺乏（康复训练及心理调节）与家属照护经验不足、患者对智能技术认知偏差有关（依据：家属不知如何鼓励患者，老周认为“机器不可信”）；5潜在并发症风险（跌倒、深静脉血栓、肌肉萎缩）与步态不稳、训练依从性差有关（依据：步态分析显示步长不对称，智能手环监测活动量仅为目标值的60%）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“生理功能提升+心理