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2025年病历书写规范培训试题附答案.docx

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    2025年病历书写规范培训试题附答案

    一、单项选择题（每题2分，共20分）

    1.根据2025年最新病历书写规范，门急诊病历中“主诉”的核心要求是：

    A.用患者原话，不超过20字

    B.概括主要症状/体征及持续时间

    C.包含初步诊断

    D.描述检查结果

    2.住院患者首次病程记录的完成时限是：

    A.入院后6小时内

    B.入院后8小时内

    C.入院后12小时内

    D.入院后24小时内

    3.实习医务人员独立书写的病历需经哪类人员审核签名后方可生效？

    A.同科室任意医师

    B.本医疗机构具有执业资格的带教医师

    C.科主任

    D.

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