成人住院患者跌倒风险评估及预防,中华护理学会团体标准.pptxVIP

前言本团体标准旨在规范成人住院患者跌倒风险评估和预防工作。跌倒事件对患者身体健康和医院安全产生重大影响。本标准提供科学规范的评估方法和预防措施，旨在降低住院患者跌倒风险。ghbygdadgsdhrdhad

适用范围适用对象本标准适用于所有成人住院患者，包括年龄18岁及以上、入住医院接受治疗的患者。适用场景本标准适用于医院的所有科室，涵盖急诊、重症监护、普通病房等区域，以及门诊和康复中心。

术语与定义跌倒跌倒是指患者在没有外部力量的情况下，意外、突然地失去平衡而倒地。跌倒风险跌倒风险是指患者发生跌倒的可能性，包括因各种因素造成的跌倒风险。跌倒事件跌倒事件是指患者实际发生的跌倒过程，包括跌倒原因、过程以及结果。跌倒预防跌倒预防是指采取各种措施，降低患者跌倒风险，防止跌倒事件发生。

跌倒风险评估跌倒风险评估是护理工作中一项重要内容，可以有效识别患者跌倒风险，并制定针对性预防措施，降低跌倒发生率。1识别风险因素收集患者相关信息，如年龄、疾病、药物使用情况等。2评估跌倒风险根据评估工具对患者进行评估，确定其跌倒风险等级。3制定干预措施针对不同风险等级制定相应的干预措施，如环境改造、药物调整等。4持续监测评估定期评估患者的跌倒风险，及时调整干预措施。跌倒风险评估需要根据患者的个体情况进行，并结合评估工具进行综合判断。评估结果应及时反馈给医护人员，以便制定有效的预防措施。

评估内容患者基本信息包括姓名、性别、年龄、入院时间、诊断、病史、既往史、用药史、生活自理能力等。生理状况包括意识状态、心率、血压、呼吸频率、体温、营养状况、平衡能力、肌力、步态等。心理状态包括认知功能、情绪状态、睡眠状况、焦虑、抑郁程度、对跌倒的认知等。环境因素包括病房环境、床位、床边物品摆放、照明、地面摩擦系数、护栏、床边铃、紧急呼叫系统等。

评估工具11.跌倒风险评估量表采用中华护理学会发布的《成人住院患者跌倒风险评估量表》，进行量化评估，科学准确评估跌倒风险。22.评估工具使用统一的评估工具，提高评估的可靠性，使评估结果更具可比性，确保评估结果的客观性。33.定期更新定期更新评估工具，参考最新的研究成果和临床实践经验，保证评估工具的有效性和实用性。

评估频率评估频率应根据患者的风险等级和临床状况进行调整。对于高风险患者，建议每天评估一次，并根据评估结果及时调整预防措施。对于中风险患者，建议每三天评估一次，并根据评估结果及时调整预防措施。对于低风险患者，建议每周评估一次，并根据评估结果及时调整预防措施。

评估结果分类低风险患者存在少量跌倒风险因素，无需特别干预。中风险患者存在多个跌倒风险因素，需要进行一些预防措施。高风险患者存在高度跌倒风险，需要采取多项干预措施。

高危患者识别识别高危因素通过评估工具识别患者的跌倒风险因素，例如年龄、意识状态、药物使用、疾病状况等。与患者沟通与患者或家属沟通了解患者的跌倒史、跌倒原因、跌倒风险认知等。评估结果分析根据评估结果分析患者的跌倒风险等级，并制定相应的预防措施。团队协作护士团队之间要相互协作，及时将患者的跌倒风险信息共享给相关人员，共同预防跌倒事件的发生。

干预措施药物调整根据患者情况，调整药物剂量，以减少跌倒风险。多学科协作医护人员、康复师和营养师等共同制定护理计划，以降低跌倒风险。辅助步行为高危患者提供辅助设备，如拐杖或助行器，以防止跌倒。跌倒预警使用跌倒预警标识，提醒医护人员注意高危患者，及时采取预防措施。

预防措施环境因素定期巡视病房，及时处理环境风险。如，清理地面上的障碍物，铺设防滑垫，确保充足的照明。行为因素教育患者及家属了解跌倒风险因素，鼓励患者积极参与活动，提高自我保护意识。提供辅助工具，如拐杖、助行器等，确保患者安全活动。

环境因素11.照明充足的照明可以提高患者的视野，降低跌倒风险。22.地板地板应保持清洁干燥，避免滑倒。33.床边床边应放置防滑垫，并保证床的高度适合患者。44.家具家具应摆放合理，避免阻挡通道，防止患者碰撞。

行为因素患者认知功能患者认知功能障碍，如记忆力下降、注意力涣散，可能导致其对周围环境的感知能力下降，无法及时识别潜在的危险因素，增加跌倒风险。患者活动能力患者活动能力下降，如行动迟缓、平衡能力差，可能会导致其在行走或转移过程中失去平衡而跌倒。患者的心理状态患者情绪低落、焦虑、抑郁等负面情绪可能会影响其判断力，增加其冒险行为，如在意识不清醒的情况下独自活动，从而增加跌倒风险。患者对跌倒风险的认知患者对跌倒风险的认知不足，或对跌倒的预防措施不重视，可能导致其在日常生活中不注意安全，从而增加跌倒风险。

生理因素神经系统疾病中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病，会影响患者的平衡和协调能力，增加跌倒风险。周围神经病变，如糖尿病性周围神经病变，也会导致感觉障碍，增加跌倒