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2025放射科危急值试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.头颅CT显示右侧颞顶叶见一混杂密度灶，大小约6.5cm×5.2cm，周围水肿明显，中线结构左移约1.2cm，同侧脑室受压消失。该影像提示的危急值为：

A.少量硬膜下积液

B.大面积脑梗死

C.大量颅内血肿伴中线显著移位

D.脑挫裂伤伴轻度水肿

2.胸部X线示左侧肺野透亮度显著增高，肺纹理消失，肺组织压缩约75%，纵隔明显右移，左侧肋间隙增宽。最可能的危急值诊断是：

A.局限性气胸

B.张力性气胸

C.胸腔少量积液

D.肺大疱破裂

3.腹部CT平扫示腹腔内见大量游离气体影，肝脾周围及肠间隙均可见，伴肠管扩张积气，腹腔少量积液。该表现对应的危急值为：

A.肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.消化道穿孔

D.肝脾破裂

4.主动脉CTA显示升主动脉内膜破口，真假腔形成，破口累及主动脉弓及降主动脉上段，假腔直径约4.8cm。此影像符合：

A.主动脉粥样硬化

B.主动脉瘤

C.主动脉夹层（StanfordA型）

D.主动脉壁间血肿

5.骨盆CT示耻骨联合分离约2.5cm，双侧骶髂关节脱位，盆腔内见团块状高密度影，CT值约78HU，范围约8.0cm×6.5cm。最可能的危急值是：

A.骨盆骨折伴盆腔活动性出血

B.骨盆退行性变

C.骶髂关节炎症

D.盆腔脂肪瘤

6.胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃影及实变影，以中下肺野为著，病变范围超过双肺50%，伴双侧少量胸腔积液，患者血氧饱和度82%。该表现属于：

A.普通肺炎

B.重症肺炎

C.肺结核

D.肺间质性病变

7.脊柱MRI示颈45椎体骨折，椎体后缘骨块突入椎管，脊髓受压变形，局部脊髓内见条片状T2高信号影。此为：

A.椎体压缩性骨折

B.脊柱退行性变

C.脊髓震荡

D.骨折伴脊髓损伤

8.腹部超声示肝右叶见一大小约10.0cm×8.5cm混合回声团，边界不清，内部血流信号丰富，门静脉右支内见低回声充填，CDFI示血流信号中断。提示：

A.肝血管瘤

B.肝癌伴门静脉癌栓

C.肝囊肿

D.肝脓肿

9.头颅MRI弥散加权成像（DWI）示左侧大脑中动脉供血区见大片高信号影，范围累及额颞顶叶，ADC图呈低信号。该影像提示：

A.陈旧性脑梗死

B.急性大面积脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

10.胸部CT增强示主肺动脉及左右肺动脉主干内见充盈缺损，右心室增大，室间隔左移，三尖瓣反流速度增快。符合：

A.肺动脉发育异常

B.慢性肺动脉栓塞

C.大面积肺血栓栓塞症

D.肺动脉炎

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述放射科危急值的定义及核心意义。

2.列举5种胸部放射检查中需报告的危急值（需具体影像表现）。

3.描述腹部CT检查中“腹腔游离气体”的危急值处理流程（需包含报告对象、记录内容）。

三、案例分析题（共50分）

案例1（25分）：患者男性，58岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心。急诊行胸部CTA检查，影像显示：升主动脉起始部内膜破口，真假腔形成，假腔累及主动脉弓、降主动脉至腹主动脉分叉处，破口直径约1.2cm，真腔受压变窄，心包腔内见少量积液。

问题：（1）该病例是否属于放射科危急值？请说明依据。（2）放射科医师应如何处理？

案例2（25分）：患者女性，32岁，车祸后头痛、呕吐3小时，意识模糊。头颅CT平扫显示：右侧颞叶见不规则高密度影，大小约5.0cm×4.5cm，CT值约6875HU，周围见低密度水肿带，中线结构左移0.8cm，右侧侧脑室受压变窄。

问题：（1）该影像提示何种危急值？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）报告时需重点强调哪些信息？

答案

一、单项选择题

1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.B9.B10.C

二、简答题

1.定义：放射科危急值指患者当前存在或可能迅速进展为威胁生命的严重病变，若不及时处理可能导致严重后果甚至死亡的影像表现。核心意义：通过快速报告临床，为患者争取早期干预时间，降低死亡率及致残率。

2.（1）张力性气胸：肺组织压缩50%，纵隔显著移位，患侧肋间隙增宽；（2）大面积肺栓塞：主肺动脉或左右肺动脉主干充盈缺损，伴右心功能不全（如右心室增大、室间隔左移）；（3）主动脉夹层（StanfordA型）：升主动脉内膜破口，真假腔形成，累及主动脉弓；（4）重症肺炎：双肺病变范围50%，伴低氧血症（血氧饱和度90%）；