川医专学校基础护理技术课件第16章 病情观察及危重患者的管理1.pptVIP

第十五章病情观察及危重病人的抢救概述病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。危重病人：指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。第一节

病情观察Observingstateofanillness一、病情观察的意义二、病情观察的方法及内容（一）病情观察的方法1.直接观察法视触叩听嗅2.间接观察法：（一）病情观察的方法2.间接观察法：交流：与其他医护人员和病人及家属的阅读病历、交班报告、检验报告、会诊报告其他相关资料等借助医疗仪器设备：监护仪（二）病情观察的内容1.一般情况观察２.生命体征３.中心静脉压４.意识状态

１.一般情况的观察（１）饮食与营养（２）面容与表情（３）体位（４）姿势与步态（1）饮食与营养（1）应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。（2）营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。（P182）(2)面容与表情

常见的典型面容如下：1）急性病容2）慢性病容3）病危面容4）二尖瓣面容5）贫血面容１）急性病容：

面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦。见于：大叶性肺炎,疟疾等２）慢性病容：３）病危面容：

４）二尖瓣面容：

５）贫血面容：

表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力.见于各种类型的贫血病人.（３）体位主动体位被动体位强迫体位（４）姿势与步态姿势指举止的状态。步态指走动时所表现的姿态。高血压病人突然出现跛行，提示有发生脑血管意外、偏瘫的可能。胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛的患者常取捧腹而行的姿势。（５）睡眠注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。（6）皮肤与粘膜主要观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。（７）呕吐物呕吐发生的时间、次数、方式及呕吐物的性状、量、颜色、气味及伴随症状也不同。１）时间育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，可导致晨起恶心、干呕。幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨。２）方式中枢性呕吐的特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；３）性状一般呕吐物：多为消化液及食物。幽门梗阻时：呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者：呕吐物常伴胆汁；低位小肠梗阻者：呕吐物带粪臭味；霍乱、副霍乱：病人的呕吐物呈米泔水样。４）量成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况；神经官能症呕吐量不多，吐后可再进食。

５）颜色急性大出血呕吐物呈鲜红色；

陈旧性出血或出血相对缓慢，吐物呈咖啡色；胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色；胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较长时，呕吐物呈暗灰色。６）气味普通呕吐物呈酸味；胃内出血者呈碱味；含有大量胆汁时呈苦味；幽门梗阻的病人，由于食物在胃内停留时间较长呈腐臭味；有机磷农药中毒者呕吐物常带大蒜味。低位性肠梗阻时呈粪臭味；（8）排泄物观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。2、生命体征生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的可靠指标。（1）体温的变化（2）脉搏的变化（3）血压的变化（4）呼吸的变化（5）脉搏氧饱和度：是利用脉搏氧饱和度仪测得的病人的血氧饱和度，96%-100%3、中心静脉压中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉的压力。与静脉张力与右心功能有关，不能反映左心功能，正常值：5-12cmH2O小于2-5cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足大于15-20cmH2O表示右心功能不全4、意识状态意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的知觉状态。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。意识障碍(disturbanceofcons