川医专学校基础护理技术课件第16章 病情观察及危重患者的管理2.pptVIP

第十五章第二节

危重病人的抢救一抢救工作的组织管理与抢救设备1.抢救工作的组织管理2.抢救设备和用物二常用抢救技术1.基本生命支持(心肺复苏)2.氧气吸入法3.吸痰法4.洗胃法5.简易呼吸器的使用（一）抢救工作的组织管理1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。2、制定抢救方案。3、制定护理计划。4、做好查对工作和抢救记录。5、安排护士参加医生组织的查房、会诊、病例讨论。（二）抢救设备和用物

1.抢救室：宽敞、整洁、安静、光线充足2.抢救床3.抢救车（1）急救药品（２）各种无菌急救包（３）无菌用物（４）非无菌用物4.急救器械（二）抢救设备和用物

1、抢救室（二）抢救设备和用物2、抢救床最好选用能升降的活动床，另备木板一块，作胸外心脏按压时用。（二）抢救设备和用物

3、抢救车需准备下列物品：（1）急救药品（２）各种无菌急救包（３）无菌用物（４）非无菌用物抢救车（２）各种无菌急救包

如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注射长针头（9号）等。（３）无菌用物开口器、压舌板、舌钳、手电筒、输液器、输血器、一次性针筒、牙垫（４）非无菌用物血压计、听诊器、温度计、绷带、夹板、玻璃接头、多用电源插座等。（二）抢救室的设备

4、急救器械氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤器、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、洗胃机等。全自动洗胃机（一）心肺复苏

（Cardiopulmonaryresuscitation)心肺复苏（ＣＰＲ）概念心肺复苏（ＣＰＲ）心跳呼吸骤停

意外事件器质性心脏病神经系统病变手术和麻醉意外水电解质及酸碱平衡紊乱药物中毒或过敏基本生命支持（basiclifesupport概念：适用：各种原因导致的心跳、呼吸停止的患者禁忌：心包填塞、血气胸、肋骨骨折、严重胸廓畸形、心脏外伤基础生命支持呼救C（circulation）胸外心脏按压

清理呼吸道开放气道仰头抬颏法最常用解除舌后坠效果最佳勿压颏下软组织头、颈部损伤病人禁用开放气道托颈压额法开放气道托下颌法适用于疑有颈部损伤病人的首选安全方法1、口对口法2、口对鼻法3、口对口鼻法B（breathing）人工呼吸频率：10-12次/分吹气量：500-600ml左右每次吹气持续时间：1s以上按压：呼吸=30：2（双人、单人）5个循环再次判断有效指征有效指征有大动脉搏动；收缩压大于60mmHg颜色瞳孔缩小，对光反射存在自主呼吸恢复昏迷变浅，出现反射或挣扎有小便出现ＥＣＧ检查有波形改变儿童徒手心肺复苏由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人徒手心肺复苏有较大差异。《2000年国际复苏及心血管急救指南》将儿童分为出生28天内为新生儿、0～1岁为婴儿、1～8岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手心肺复苏基本相同。婴儿和儿童心肺复苏婴儿和儿童心肺复苏婴儿和儿童心肺复苏（二）氧气疗法

＜25%的用氧无治疗价值吸氧方法氧流量：6-8l／min头罩式婴幼儿输氧高压氧疗吸氧方法烧伤患者、新生儿抢救【评估】病人年龄、病情、意识、治疗等情况。病人缺氧程度，血气分析结果。病人鼻腔有无分泌物堵塞、有无鼻中隔偏曲等情况。病人心理状态、合作程度。【计划】操作者准备用物准备病人准备环境准备【实施】注意事项1.用氧前检查2.用氧安全“四防”：防震、防火、防热、防油“三先三后”3.观察疗效：（脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、监测动脉血气分析等）4.湿化瓶：保持清洁，每日更换蒸馏水，每周消毒。5.氧气筒内氧气不可用尽（5kg/cm或0.5MPa)6.悬挂“满”或“空”的标志氧疗副作用及预防★氧疗副作用及预防：浓度60%,24h氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制电动吸痰器吸痰盘【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。【评估】病人的年龄、病情、意识、治疗情况。病人呼吸、痰量、口腔、鼻腔情况，痰液粘稠度。病人心理状态、合作程度。【计划】1.操作者准备2.用物准备3.病人准备4.环境准备3.健康教育讲解吸痰的意义指导清醒的病人吸痰时正确配合适应证及禁忌证