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卵巢肿物破裂的护理措施

卵巢肿物破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生于育龄期女性，常因外力作用、肿物自身增大或内部压力变化等因素诱发。其典型表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐，严重时可导致休克，危及生命。因此，及时、规范的护理措施对于改善患者预后至关重要。

一、急救与术前护理

1.紧急评估与生命支持

快速评估病情：立即测量患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），观察意识状态、面色、皮肤温度及尿量，初步判断是否存在休克或内出血。

建立静脉通路：迅速建立2条以上的静脉通路，首选上肢或颈外静脉，使用18G或20G的留置针，确保液体和药物能快速输注。

补充血容量：根据医嘱快速输注平衡盐溶液（如乳酸林格液）或生理盐水，必要时输注红细胞悬液或血浆，以纠正休克、改善组织灌注。

吸氧与体位：给予患者高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧状态。协助患者取平卧位或中凹卧位（头胸部抬高15°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量，减轻呼吸困难。

2.病情观察与记录

腹痛观察：详细询问并记录腹痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状（如恶心、呕吐、肛门坠胀感）。注意观察腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张的范围和程度，以及肠鸣音的变化。

出血征象监测：密切观察患者有无头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢湿冷等内出血表现。动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量变化，每15-30分钟记录一次生命体征，及时发现休克早期征象。

辅助检查配合：协助医生完成血常规、凝血功能、血β-HCG（排除异位妊娠）、超声检查等，为明确诊断和制定治疗方案提供依据。

3.术前准备

心理护理：患者因突发剧烈腹痛和对疾病的未知，常产生恐惧、焦虑情绪。护士应保持冷静、专业的态度，用通俗易懂的语言向患者及家属解释病情和治疗方案，缓解其紧张情绪，增强治疗信心。

术前宣教：告知患者手术的必要性、大致过程、麻醉方式及术后注意事项，指导患者配合术前准备（如禁食禁水、备皮、导尿等）。

术前准备：

禁食禁水：一旦怀疑卵巢肿物破裂，应立即禁食禁水，为可能的手术做好准备。

皮肤准备：按妇科手术范围进行备皮（上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部），注意避免损伤皮肤。

药物过敏试验：遵医嘱进行抗生素、麻醉药物等过敏试验，并记录结果。

胃肠减压：对于腹胀明显或有呕吐的患者，遵医嘱留置胃管进行胃肠减压，以减轻胃肠道负担，防止呕吐物误吸。

导尿：术前常规留置导尿管，排空膀胱，避免术中损伤膀胱，并便于观察尿量。

二、术后护理

1.术后常规护理

体位与活动：术后患者返回病房后，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待麻醉清醒、生命体征平稳后，可协助患者取半卧位，以利于引流和呼吸。鼓励患者早期床上活动（如翻身、四肢活动），术后24小时可下床适当活动，促进胃肠功能恢复，预防下肢静脉血栓形成。

生命体征监测：术后24小时内，每15-30分钟测量一次生命体征，平稳后改为每1-2小时测量一次，直至病情稳定。密切观察患者的意识、面色、伤口敷料有无渗血、渗液，以及引流液的颜色、性质和量。

伤口与引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。妥善固定腹腔引流管或盆腔引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱落。观察并记录引流液的量、颜色和性质，一般术后24-48小时引流液逐渐减少，颜色由暗红色转为淡红色或淡黄色，即可考虑拔管。

2.症状护理

疼痛护理：术后疼痛是常见的不适症状。护士应评估患者疼痛的程度（可采用数字评分法NRS），根据医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物），并观察用药效果。同时，可通过分散注意力（如听音乐、聊天）、调整体位等方法缓解疼痛。

恶心呕吐护理：术后恶心呕吐多与麻醉反应或手术刺激有关。护士应保持患者口腔清洁，及时清除呕吐物。遵医嘱给予止吐药物（如昂丹司琼），并指导患者深呼吸，减轻不适。

腹胀护理：术后早期因麻醉和手术刺激，胃肠功能暂时抑制，易出现腹胀。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。必要时遵医嘱给予开塞露塞肛或肛管排气，或口服缓泻剂。

3.饮食护理

术后禁食禁水：一般术后6-8小时内禁食禁水，待胃肠功能恢复（肛门排气后）可开始进食。

循序渐进进食：

流质饮食：肛门排气后，先给予少量温开水或米汤，观察有无腹胀、腹痛等不适。

半流质饮食：如无不适，可逐渐过渡到粥、烂面条、蒸蛋等易消化的半流质食物。

普通饮食：术后3-5天，胃肠功能基本恢复后，可给予高蛋白、高维生素、易消化的普通饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

饮食禁忌：避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以及产气食物（如牛奶、豆浆、甜食），防止腹胀。

4.并发症预防与护理

切口感染：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液、发热等感染征象。遵医嘱合理使用抗