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医院医师外出会诊审核表
???????????????????????????????????????????????????????????编号：?
邀请医院全称：
邀请科室及医师：?
会诊性质：①?急会诊???②?一般会诊?
收到邀请时间：????????年???月???日
通知科室主任：?
通知时间：???日???时
医务科：
科?室?意?见
1．同意指派??????????????????（主任、副主任）医师前往
2．不能接受会诊任务，主要理由：
科主任签字????????????????年?月????日?
医?务科?意?见
1．同意
2．不予同意，主要理由：
签字?：??????
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