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医院手术安全核查表式样.doc

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    医院手术安全核查表

    科别：

    患者姓名：

    性别：

    年龄：

    病案号：

    麻醉方式：

    手术方式：

    术者：

    手术日期：

    麻醉实施前

    手术开始前

    患者离开手术室前

    患者姓名、性别、年龄正确：

    是□否□

    手术方式确认：是□否□

    手术部位与标识正确：

    是□否□

    手术知情同意：是□否□

    麻醉知情同意：是□否□

    麻醉方式确认：是□否□

    麻醉设备安全检查完成：

    是□否□

    皮肤是否完整：是□否□

    术野皮肤准备正确：

    是□否□

    静脉通道建立完成：

    是□否□

    患者是否有过敏史：

    是□否□

    抗菌药物皮试结果：

    有□无

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