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(2025年)抗菌药物合理使用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共50分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用？（）

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

答案：B。青霉素类抗生素主要作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。细菌细胞壁主要由肽聚糖组成，青霉素能与细菌细胞壁合成过程中所需的转肽酶结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖链的交叉联结，导致细菌细胞壁合成受阻，细菌破裂死亡。而红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征？（）

A.轻症感染

B.单一抗菌药物可有效控制的感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.病毒性感染

答案：C。联合用药的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。轻症感染和单一抗菌药物可有效控制的感染通常无需联合用药；病毒性感染使用抗菌药物无效，因为抗菌药物主要针对细菌等病原微生物，对病毒没有作用。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽然可能存在免疫功能低下，但并非所有情况都需要预防性使用抗菌药物，需根据具体情况评估。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物不能治疗病毒感染，反而易导致耐药菌感染。昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非预防性使用抗菌药物的绝对指征，盲目使用可能带来不良后果，如增加耐药菌产生、药物不良反应等。

4.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.头孢菌素类

B.青霉素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于血药峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类属于此类药物。其杀菌活性随药物浓度的升高而增强，当血药峰浓度与最小抑菌浓度（MIC）的比值（Cmax/MIC）或药时曲线下面积（AUC）与MIC的比值（AUC/MIC）达到一定值时，杀菌作用最佳。头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，而与峰浓度关系不大。

5.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.万古霉素

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.氨曲南

答案：A。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对耐药葡萄球菌有良好的抗菌活性。头孢唑啉属于第一代头孢菌素，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌感染，但对甲氧西林耐药葡萄球菌的疗效不佳；氨曲南主要对需氧革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对葡萄球菌等革兰阳性菌无效。

6.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响，因此不宜用于该人群。

A.骨骼

B.肝脏

C.心脏

D.肺脏

答案：A。喹诺酮类抗菌药可引起未成年动物软骨损害，影响骨骼发育，所以不宜用于18岁以下未成年人。虽然喹诺酮类药物在某些情况下也可能对肝脏、心脏等器官产生不良反应，但对骨骼发育的影响是其在特定人群使用受限的主要原因。

7.以下关于抗菌药物给药途径的说法，错误的是（）

A.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物

B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应采用静脉给药

C.抗菌药物局部应用宜尽量避免

D.所有抗菌药物都可以局部应用

答案：D。并不是所有抗菌药物都可以局部应用。轻症感染可接受口服给药者，选用口服吸收完全的抗菌药物，既能达到治疗效果，又方便患者。重症感染、全身性感染患者初始治疗采用静脉给药，能使药物迅速达到有效血药浓度。抗菌药物局部应用宜尽量避免，因为局部应用易导致耐药菌产生，且可能引起过敏反应等不良反应。只有少数情况，如眼科感染、皮肤表层感染等，在特定情况下可选用合适的抗菌药物进行局部应用。

8.下列哪种抗菌药物可导致双硫仑样反应？（）

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物含有甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶的活