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医疗保险基础知识试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种保险不属于医疗保险范畴？

A.病保险

B.意外伤害保险

C.住院医疗保险

D.门诊医疗保险

答案：B

2.医疗保险中，起付线是指：

A.保险公司开始赔付的最高费用

B.保险公司开始赔付的最低费用

C.被保险人每次就医的固定费用

D.被保险人一年的最高医疗费用

答案：B

3.我国城镇职工基本医疗保险的缴费主体是:

A.个人

B.单位

C.国家

D.单位和个人

答案：D

4.以下关于医疗保险报销比例的说法，正确的是:

A.报销比例是固定不变的

B.不同等级的医疗机构报销比例相同

C.一般来说，医院等级越高，报销比例越低

D.报销比例只与费用金额有关

答案：C

5.商业医疗保险与社会医疗保险的主要区别在于:

A.保障范围不同

B.经营主体不同

C.赔付方式不同

D.以上都是

答案：D

6.医疗保险中的共付比例是指：

A.被保险人需要自付的费用比例

B.保险公司需要赔付的费用比例

C.被保险人和保险公司共同承担的费用比例

D.以上都不对

答案：A

7.以下哪种情况不属于医疗保险的保障范围？

A.因病住院治疗

B.因美容整形产生的费用

C.因意外受伤进行的门诊治疗

D.符合规定的药品费用

答案：B

8.城镇居民基本医疗保险的参保对象不包括:

A.城镇职工

B.未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民

C.学生儿童

D.老年居民

答案：A

9.医疗保险个人账户的资金可以用于：

A.支付住院费用

B.支付门诊费用

C.购买商业保险

I).以上都可以

答案：B

10.以下关于医疗保险的说法，错误的是：

A.医疗保险可以减轻患者的医疗负担

B.医疗保险可以提高医疗服务的可及性

C.医疗保险可以完全消除医疗费用风险

D.医疗保险需要合理的费用控制机制

答案：c

二、多项选择题

1.医疗保险的主要作用包括：

A.分散医疗费用风险

B.提高医疗服务质量

C.促进医疗资源的合理配置

D.保障居民的基本医疗需求

答案：ABCD

2.社会医疗保险的特点有：

A.强制性

B.互济性

C.福利性

D.营利性

答案：ABC

3.商业医疗保险的常见类型有:

A.费用补偿型医疗保险

B.定额给付型医疗保险

C.高端医疗保险

D.长期护理保险

答案：ABC

4.医疗保险费用的支付方式有：

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.总额预付制

答案：ABCD

5.影响医疗保险报销范围的因素有：

A.保险政策规定

B.医疗机构等级

C.药品目录

D.诊疗项目目录

答案：ABCD

6.以下属于医疗保险管理内容的有：

A.参保管理

B.费用审核

C.医疗服务监管

D.基金管理

答案：ABCD

7.城镇职工基本医疗保险基金的构成包括:

A.统筹基金

B.个人账户

C.政府补贴

D.企业年金

答案：AB

8.医疗保险中，合浬的费用控制措施有:

A.设定起付线

B.规定共付比例

C.实行药品集中采购

D.加强医疗服务监督

答案：ABCD

9.居参加医疗保险的意义在于：

A.获得基本医疗保障

B.减轻家庭医疗负担

C.促进社会公平

D.提高自身健康水平

答案：ABC

10.医疗保险与医疗服务的关系是：

A.相互依存

B.相互制约

C.相互促进

D.没有关系

答案：ABC

三、判断题

1.医疗保险只能由政府举办。（义）

2.社会医疗保险的保障水平是固定不变的。（X）

3.商业医疗保险可以完全替代社会医疗保险。（X）

4.医疗保险的报销范围只包括药品费用。（X）

5.起付线以下的医疗费用，医疗保险不予报销。（J）

6.医疗保险费用支付方式不会影响医疗服务的提供。（X）

7.参保人员可以随意选择医疗机