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中风护理中的药物治疗管理
演讲人
2025-12-08
急性期药物治疗
01
恢复期药物治疗
02
药物治疗管理
04
总结
05
预防期药物治疗
03
目录
中风护理中的药物治疗管理
概述
中风，又称脑卒中，是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能正常流入大脑而引起的疾病。中风具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，严重威胁人类健康。药物治疗是中风治疗的重要组成部分，贯穿于急性期、恢复期和预防期。本文将从药物治疗的各个方面进行全面探讨，旨在为中风护理提供科学、规范的指导。
中风根据病因可分为缺血性中风和出血性中风两大类。缺血性中风占所有中风的80%以上，主要由脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起；出血性中风则由脑内血管破裂导致。无论是哪种类型的中风，药物治疗都是不可或缺的治疗手段。本文将从药物治疗的角度，深入探讨中风护理的各个方面。
在急性期，药物治疗的主要目标是挽救缺血或出血区域的脑组织，预防脑卒中进展，控制危险因素。在恢复期，药物治疗则侧重于促进神经功能恢复，改善生活质量。在预防期，药物治疗的核心是降低复发风险，包括控制血压、血脂、血糖等危险因素。药物治疗贯穿于整个中风护理过程，需要护理人员密切监测药物疗效和不良反应，确保患者安全。
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ONE
急性期药物治疗
1再灌注治疗
再灌注治疗是急性缺血性中风治疗的核心，其目的是尽快恢复脑组织血液供应，减轻脑损伤。根据再灌注方式的不同，可分为静脉溶栓治疗、动脉溶栓治疗和机械取栓治疗。
1再灌注治疗
1.1静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗是目前最常用的再灌注治疗方法之一，主要药物是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。rt-PA能够特异性地激活血栓中的纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓，恢复血流。
静脉溶栓治疗的适应证包括：发病时间在4.5小时内的急性缺血性中风患者；临床神经功能缺损评分（NIHSS）≥4分；年龄≥18岁；排除出血性中风等禁忌证。静脉溶栓治疗的禁忌证包括：近期（14天）有活动性出血；正在使用抗凝药物；有出血性疾病；近期有外科手术或创伤；有颅内出血等。
静脉溶栓治疗的操作流程包括：患者入院后立即进行NIHSS评分和影像学检查；符合适应证者可在发病3小时内开始静脉溶栓治疗；用药期间需密切监测生命体征和神经系统变化；注意观察有无出血等不良反应。
1再灌注治疗
1.1静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗的效果显著，但同时也存在一定风险。研究表明，静脉溶栓治疗可显著降低急性缺血性中风的死亡率，改善患者预后。但约5%-10%的患者会出现颅内出血等不良反应，因此需严格掌握适应证和禁忌证，确保患者安全。
1再灌注治疗
1.2动脉溶栓治疗
动脉溶栓治疗是另一种重要的再灌注治疗方法，主要药物也是rt-PA，但通过动脉途径给药。动脉溶栓治疗的优势在于能够更直接地到达血栓部位，提高溶栓效果。
动脉溶栓治疗的适应证与静脉溶栓治疗相似，但更强调影像学检查的指导。动脉溶栓治疗需要在血管内介入操作下进行，因此需要经验丰富的介入医生操作。
动脉溶栓治疗的效果与静脉溶栓治疗相似，但出血风险可能更高。因此，动脉溶栓治疗需要更加严格地掌握适应证和禁忌证，并在专业医生指导下进行。
1再灌注治疗
1.3机械取栓治疗
机械取栓治疗是近年来发展起来的一种新的再灌注治疗方法，主要设备是血管内支架取栓系统。机械取栓治疗通过导管将支架送至血栓部位，然后通过支架的扩张和回收，将血栓取出，恢复血流。
机械取栓治疗的适应证包括：发病时间在6小时内（部分可延长至24小时）的急性缺血性中风患者；大血管闭塞；临床神经功能缺损评分（NIHSS）≥6分。机械取栓治疗的禁忌证与静脉溶栓治疗相似，但更强调影像学检查的指导。
机械取栓治疗的效果显著，可显著提高大血管闭塞患者的预后。但机械取栓治疗需要专业设备和技术支持，且存在一定风险，如血管损伤、再闭塞等。
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2抗血小板治疗
抗血小板治疗是急性缺血性中风治疗的重要组成部分，其目的是抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，通过抑制环氧合酶（COX）活性，减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集。阿司匹林的常用剂量为100-300mg/天，急性期可给予负荷剂量300-600mg，然后改为常规剂量。
氯吡格雷是一种选择性的二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体抑制剂，通过抑制血小板ADP受体，阻止血小板聚集。氯吡格雷的常用剂量为75mg/天，急性期可给予负荷剂量300mg，然后改为常规剂量。
替格瑞洛是一种不可逆的P2Y12受体抑制剂，通过快速抑制血小板聚集，发挥抗血栓作用。替格瑞洛的常用剂量为90mg负荷剂量，然后改为60mg/天，分两次服用。
2抗血小板治疗
抗血小板治疗的效果显著，可显著降
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