第七章-精神分裂症及其他精神病性障碍.pptVIP

第七章精神分裂症

及其他精神病性障碍;第一节精神分裂症;;我国情况：

1、女性患病率高于男性。

2、城市高于农村。

3、患病率与家庭经济水平呈负相关。;二、病因及发病机制

1遗传因素

2神经病理学及大脑结构的异常

3神经化方面的异常

（1）多巴胺假说

（2）氨基酸类精神递质价说

（3）5-羟色氨假说

4子宫内感染与产伤

5神经发育病因学假说

6社会心理因素;三、临床表现

;（二）思维联想障碍;

四、临床分类

1、单纯型本型占住院病人的1%---4%。青少年起病，缓慢隐袭，持续进展，临床特点：日益加重的孤僻、被动、活动减少，生活懒散，情感逐渐淡漠、行为退缩，脱离现实，逐渐人格衰退，一般无幻觉、妄想。病程至少2年，治疗效果差，预后不良。;

3、紧张型本型占住院病人的10%左右，青年或中年起病，急性起病，病程呈发作性。临床特点：紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现。自发缓解较其他类型多，预后较好，对治疗敏感。;类型;

五、诊断与鉴别诊断

（一）精神分裂症诊断中必须考虑的因素

1起病

2前驱期症状

3症状学;

（二）CCMD-3中精神分裂症诊断标准

1症状标准

2严重标准

3病程标准

4排除标准

（三）鉴别诊断

1脑器质性及躯体疾病所致精神障碍

2心境障碍

3神经症;

六、病程与预后

精神分裂症在初次发病缓解后有不同的病程变化。

临床判定预后的相关因素

1、起病年龄越早，预后越不好；

2、起病形式。起病急性预后好，起病缓慢预后不好；;3、病前性格。病前性格开朗外向预后好，性格内向，有分裂症人格者预后差；

4、家族史；

5、临床症状以阴性症状为主，或荒谬离奇或伴有强迫症状预后差；

6、具有情感症状者预后好；

7、以往未经过系统治疗者预后不良。

;七、治疗与康复

（一）药物治疗

精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。

（二）心理治疗

心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分。

（三）心理与社会康复

临床症状消失，自知力恢复，仅达到临床痊愈的标准。

;精神分裂症的完整治疗;病例：

西安市南郊长延堡，刘xx，女，16岁，1998年2月8号初诊，发病前同正常人一样。14岁那年，因家庭矛盾，其母上吊自尽，对她心理打击很大，以后性格怪异，不爱说话。一天晚上在校上晚自习时，突然发病，时哭时笑，胡言乱语，一会儿说她看见了自己的母亲，一会又说母亲在阴间如何如何。后经同学叫来校医针灸，用安定片药物处理后，恢复正常，苏醒后她自己也不知道发生了什么事。近二年来，时有发作，四处求医。;第二节偏执性精神障碍;第三节急性短暂性精神病