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气促有什么护理诊断措施

气促，即呼吸困难，是临床常见症状之一，指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律、深度的异常改变，严重时可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀等体征。气促的发生机制复杂，涉及呼吸系统、循环系统、神经系统等多个系统的功能异常，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、心力衰竭、肺炎、肺栓塞、贫血、焦虑症等多种疾病。及时识别气促的病因并采取有效的护理措施，对于缓解患者症状、改善呼吸功能、预防并发症至关重要。

一、气促相关的护理诊断

护理诊断是护士针对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题及生命过程的反应所做的临床判断，是制定护理计划的基础。气促患者常见的护理诊断主要包括以下几类：

（一）气体交换受损

定义：个体处于肺泡与毛细血管之间的气体交换（氧气和二氧化碳）减少的状态。

相关因素：

肺部疾病：如COPD、哮喘、肺炎、肺纤维化等导致肺通气或换气功能障碍。

心脏疾病：如心力衰竭引起肺水肿，影响气体弥散。

胸廓或呼吸肌异常：如气胸、胸腔积液、脊柱畸形、重症肌无力等限制肺扩张。

其他：如贫血导致携氧能力下降，高原环境下氧气分压降低等。

临床表现：

呼吸困难、气促、喘息、胸闷。

呼吸频率增快（＞20次/分）、节律改变（如潮式呼吸、间停呼吸）。

发绀（口唇、甲床等部位青紫）。

动脉血气分析异常：PaO?降低（＜60mmHg）、PaCO?升高（＞50mmHg）或正常。

（二）低效性呼吸型态

定义：个体的吸气和/或呼气的型态不能使肺充分扩张和排空，导致呼吸效率下降。

相关因素：

疼痛：如胸部手术后、肋骨骨折等导致呼吸浅快。

焦虑或恐惧：引起呼吸急促、过度通气。

呼吸肌疲劳：如长期呼吸困难导致膈肌、肋间肌功能减退。

神经肌肉疾病：如脊髓损伤、吉兰-巴雷综合征等影响呼吸肌支配。

临床表现：

呼吸浅快、费力，辅助呼吸肌参与呼吸（如鼻翼扇动、三凹征）。

呼吸频率＞24次/分或＜10次/分。

动脉血气分析可能正常或轻度异常，但患者自觉呼吸困难。

活动后气促加重，休息后缓解不明显。

（三）活动无耐力

定义：个体由于生理能力下降，不能耐受日常活动或所需的能量消耗。

相关因素：

气体交换受损导致组织缺氧，能量代谢障碍。

呼吸困难引起活动受限，长期卧床导致肌肉萎缩、肌力下降。

慢性疾病导致营养不良、贫血等，进一步降低耐力。

临床表现：

活动后气促、心悸、乏力明显加重，需要休息较长时间才能缓解。

日常生活能力下降，如不能自行穿衣、洗漱、进食等。

心率、呼吸频率在活动后显著增加，恢复时间延长。

（四）焦虑

定义：个体处于一种模糊的不适感、紧张、忧虑、恐惧或即将来临的危险感的状态。

相关因素：

呼吸困难导致的濒死感、对疾病预后的担忧。

环境陌生、医疗操作带来的恐惧。

睡眠障碍、疼痛等加重心理负担。

临床表现：

紧张不安、烦躁、易激动。

注意力不集中、记忆力下降。

自主神经功能紊乱：如心悸、出汗、手抖、失眠等。

严重时可出现惊恐发作，表现为突发的极度恐惧、呼吸困难加重、濒死感。

（五）有窒息的危险

定义：个体处于呼吸道被异物、分泌物或呕吐物阻塞而导致呼吸困难甚至死亡的危险状态。

相关因素：

意识障碍：如昏迷、麻醉后患者咳嗽反射减弱或消失。

吞咽功能障碍：如脑卒中、帕金森病等导致误吸。

呼吸道分泌物增多：如肺炎、支气管扩张等患者痰液黏稠不易咳出。

异物吸入：如儿童玩耍时将小物件放入口中，老年人进食时呛咳。

临床表现：

突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀。

意识丧失、呼吸停止（严重时）。

二、气促患者的护理措施

针对气促患者的护理措施应根据具体的护理诊断和病因制定，以缓解症状、改善呼吸功能、提高生活质量为目标。

（一）气体交换受损的护理措施

保持呼吸道通畅

有效咳嗽与咳痰：指导患者深呼吸后用力咳嗽，协助翻身、拍背（从下往上、从外向内），促进痰液排出。对于无力咳痰者，可使用吸痰器负压吸引。

湿化与雾化吸入：给予超声雾化或氧气雾化吸入（如生理盐水、氨溴索、沙丁胺醇等），稀释痰液，减轻气道痉挛。

体位引流：根据病变部位采取适当的体位，使病变部位处于高位，利用重力作用促进痰液引流。例如，肺下叶病变采取头低脚高位，每日2-3次，每次15-20分钟。

改善呼吸功能

氧疗：根据病情给予鼻导管、面罩或无创呼吸机吸氧。一般缺氧患者氧流量为2-4L/min，COPD患者应低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢。密切监测血氧饱和度（SpO?），维持在90%以上。

呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强呼吸肌力量，改善通气功能。

腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，双手分别放在腹部和胸前，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；用口缓慢呼气，收缩腹部，尽量将气体呼出。每日练习2-3次，每次10-15分钟。

缩唇呼吸：用鼻吸气