抑郁症治疗护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

规范抑郁症全周期治疗护理流程，精准落实药物治疗配合、心理干预、症状监测，缓解抑郁核心症状（情绪低落、兴趣减退、快感缺失）。

预防自杀、自伤等极端风险，降低复发率，改善患者社会功能（社交、工作、生活自理能力）。

提升医护人员专科护理能力与患者自我管理水平，掌握药物服用、情绪调节、应急应对等技能。

构建“医疗-心理-家庭-社会”协同护理体系，实现个性化、连续性干预，帮助患者回归正常生活，提升身心健康水平。

（二）定位

本方案为通用型抑郁症治疗护理实施指南，适用于各级医疗机构精神科、心理科、社区卫生服务中心，覆盖青少年、成年、老年抑郁症患者，适配轻度、中度、重度抑郁及复发患者。以“生物心理社会整合、安全优先、全程干预、人文关怀”为原则，推动抑郁症护理标准化、系统化开展，适配不同严重程度与多场景治疗护理需求。

方案内容体系

（一）评估与护理规划

全面评估：

症状评估：采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估严重程度；采集核心症状（情绪、兴趣、睡眠、食欲）及伴随症状（焦虑、躯体不适、自杀意念）；

健康与病史：评估躯体健康状况（心肺功能、肝肾功能）、既往病史、用药史、过敏史；了解发病诱因（压力事件、遗传因素、环境变化）；

风险评估：自杀风险（有无自杀计划、自杀史）、自伤风险、社会支持系统（家庭、社交圈支持力度）；

功能评估：生活自理能力、社交功能、工作/学习能力受损情况。

个性化规划：

明确护理重点（轻度侧重心理干预与生活指导、重度侧重安全监护与药物配合）；

制定干预计划：药物护理、心理干预、康复训练、风险防控措施，匹配治疗方案（药物治疗、认知行为治疗、物理治疗等）。

（二）药物治疗护理

用药指导：

规范服用：明确药物名称、剂量、服用时间（如SSRI类晨起服用）、疗程（急性期至少6-8周），强调不可擅自停药、减药；

副作用管理：告知常见副作用（恶心、头晕、失眠、体重变化），说明副作用多在1-2周内缓解，避免患者因不适停药；

特殊监测：长期服药者定期复查肝肾功能、血常规；碳酸锂治疗患者监测血药浓度，避免中毒。

用药监督：

轻度患者由家属协助核对服药情况；重度患者或依从性差者，医护人员/照护者监督服药，确保药物服下；

记录用药反应，及时反馈医生调整方案。

（三）心理干预与情绪疏导

核心心理干预：

认知行为治疗（CBT）配合：协助患者识别负性自动思维，引导建立合理认知；

支持性心理护理：每日沟通30分钟，倾听患者诉求，给予情感支持与鼓励；

放松训练：指导深呼吸、渐进式肌肉放松、冥想等，每日1-2次，每次15-20分钟，缓解焦虑情绪。

情绪疏导技巧：

情绪表达：鼓励患者通过倾诉、写日记、绘画等方式宣泄情绪；

正向激励：肯定患者微小进步，强化积极行为（如主动社交、规律作息）；

危机干预：发现自杀意念时，立即陪伴患者，移除危险物品，联系医生调整干预方案。

（四）生活护理与社会功能康复

基础生活护理：

作息管理：规律作息，每日7-8小时睡眠，避免熬夜；睡前避免使用电子产品，营造安静睡眠环境；失眠者遵医嘱使用助眠药物；

饮食护理：保证营养摄入，规律进餐，避免暴饮暴食或拒食；鼓励多吃富含维生素B族的食物（深绿色蔬菜、坚果）；

个人卫生：协助或督促患者洗漱、更衣、整理个人物品，保持整洁。

社会功能康复：

社交训练：从简单社交（与家人朋友聊天）逐步过渡到集体活动（社区兴趣小组、病友互助会）；

能力重建：根据患者情况，鼓励参与家务、工作/学习相关活动，逐步恢复社会角色；

兴趣激活：支持患者参与既往爱好（运动、阅读、绘画）或培养新兴趣，提升快感体验。

（五）安全防护与危机处置

日常安全防护：

环境安全：移除患者身边危险物品（刀具、绳索、药品）；病房/居家环境无窗户护栏隐患，夜间定时巡视；

行为监测：密切观察患者情绪变化，有无独处时间过长、言语消极、异常准备行为（如交代后事）；

外出管理：重度患者外出需有人陪同，避免单独前往危险场所。

危机事件处置：

自杀/自伤未遂：立即采取急救措施（止血、送医），稳定生命体征；加强监护，24小时专人陪护；

情绪暴发：保持环境安静，避免刺激患者，用温和语言安抚；必要时遵医嘱使用镇静药物；

应急预案：明确危机处置流程，确保医护人员、家属快速响应，及时干预。

（六）家庭支持与长期随访

家庭支持指导：

照护者培训：讲解抑郁症知识、药物管理、情绪疏导技巧、自杀风险识别；

家庭沟通：指导家属多包容、少指责，避免刺激患者；鼓励家庭共同参与康复活动（如一起运动、聚餐）；

心理支持：关注家属情绪压力，提供心理疏导渠道，避免照护burnout。

长期随访管理：

随访频次