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亚低温脑保护专家共识结构化解读2026

目录Contents

共识背景与概述

适应症与禁忌症

亚低温技术操作规范

并发症监测与处理

共识背景与概述

由中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会牵头，联合心脏外科、神经内科、重症监护等12个学科专家共同制定。

共识的制定机构

历时8个月，经多轮专家评审形成，以确保其科学性和实用性。

共识的形成过程

针对国内缺乏规范化指导的现状，旨在提供亚低温脑保护的标准化操作建议。

共识的制定目的

制定背景

最优脑保护温度推荐

深低温并发症风险

亚低温的作用机制

共识中建议将33℃作为亚低温治疗的最优脑保护温度。

由于深低温带来的高风险，共识强调应严格限制其适应症。

亚低温通过多种途径发挥保护作用，包括降低脑代谢率等。

定义与分类

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作用机制

亚低温通过减缓细胞代谢活动，有效减少脑部能量消耗和乳酸累积，从而减轻因缺氧或缺血引起的脑损伤。

降低脑代谢率及乳酸堆积

02

亚低温能够稳定血脑屏障功能，防止有害物质渗透入脑组织，同时减少脑内液体积聚，缓解颅内高压状况。

保护血脑屏障，减轻脑水肿

03

在低温环境下，神经元对兴奋性氨基酸的敏感性降低，减少了这些物质过度激活导致的神经毒性反应，有助于保护脑细胞不受损害。

抑制兴奋性氨基酸释放

适应症与禁忌症

包括创伤性脑损伤、脑挫裂伤、颅内压增高等。

颅脑损伤患者

适用于需要心脏手术体外循环的患者，以降低术后脑损伤风险。

心脏手术体外循环中脑保护

用于CPR后脑病患者，减少因缺氧导致的脑部损伤。

心肺复苏后脑病

适用人群

核心适应症

亚低温技术适用于创伤性脑损伤、脑挫裂伤和颅内压增高患者，通过降低脑代谢率及乳酸堆积等机制保护大脑。

在心脏手术体外循环过程中使用亚低温技术可以有效减少脑部并发症，提高患者术后恢复质量。

对于经历心肺复苏（CPR）后出现脑病患者，应用亚低温疗法有助于减轻脑水肿并防止进一步的神经损伤。

颅脑损伤治疗

心脏手术体外循环中脑保护

心肺复苏后脑病管理

对于INR值大于1.7或血小板计数低于50×10⁹/L的患者，亚低温治疗可能增加出血风险。

当平均动脉压低于60mmHg时，亚低温可能导致血流动力学不稳定加剧，应避免使用。

在严重感染性休克情况下，亚低温可能干扰正常的免疫反应和体温调节机制，需谨慎考虑其使用。

活动性出血

失血性休克或顽固性低血压

严重感染性休克

禁忌症

亚低温技术操作规范

推荐使用可控电子设备实现精准控温，以维持在33-35℃范围内。

适用于血流动力学不稳定的患者，通过血管内途径进行降温。

包括外源性和内源性升温方式，确保患者清醒且生命体征稳定后进行。

首选控温设备

血管内降温适用条件

复温管理方法

降温方法

治疗时机与持续时间

即使超过6小时，也应尽早实施亚低温治疗以保护脑细胞。

延迟启动治疗的重要性

复温后24至48小时内需警惕颅内压反跳现象，及时调整治疗方案。

复温后颅内压管理

每4至6小时升温1℃，确保在12至24小时内恢复至36至37℃（肛温）。

复温速度控制

复温指征

复温方法

复温速度控制

指患者在清醒且生命体征稳定时开始复温。

包括外源性（升温毯/热水袋）和内源性（输注温热液体/体外循环复温）。

每4-6小时升温1℃，12-24小时内恢复至36-37℃（肛温），并持续镇静预防肌颤。

复温管理

并发症监测与处理

体温异常

电解质失衡

凝血功能障碍

亚低温治疗过程中，体温控制至关重要。不恰当的温度管理可能引起低体温或复温过快导致的高热。

在亚低温治疗中，需密切监测血钾水平，防止因复温期快速升温导致的高钾血症，影响心脏功能。

亚低温治疗可能影响患者的凝血功能，需定期检测INR和血小板计数，预防出血风险。

常见并发症

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包括体温、电解质平衡、凝血功能和脑氧供需状态，这些指标的连续监测对于确保亚低温治疗的安全性和有效性至关重要。

通过脑电图（EEG）监测癫痫发作风险和体感诱发电位（SSEP）评估预后，是评价亚低温治疗效果的重要手段。

注重预防寒战、气道管理和皮肤护理，特别是每2小时翻身防压疮，以减少并发症并提高患者的舒适度。

核心监测指标

神经功能评估

护理重点

监测要点

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02

使用镇静加肌松药物，防止患者因寒战导致颅内压升高。

确保呼吸道通畅，避免分泌物潴留，减少呼吸系统并发症风险。

定时翻身，每2小时一次，预防压疮的发生，保持皮肤清洁干燥。

预防寒战

气道管理

皮肤护理

护理重点

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