成人重症患者人工气道湿化护理专家共识解读2026.pptx

成人重症患者人工气道湿化护理专家共识解读

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共识背景与形成方法

共识核心内容与推荐意见

湿化方式选择与规范

共识核心推荐意见汇总

CONTENTS

目录

共识背景与形成方法

人工气道湿化的重要性

护理人员对湿化规范认知不足

降低并发症的目标

人工气道建立后，上呼吸道加温加湿功能丧失，易导致多种并发症。

国内调查显示护理人员对湿化规范的认知不足，实践缺乏统一标准。

共识旨在通过规范湿化护理实践，降低并发症，保障患者安全。

核心问题识别

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系统检索中英文数据库，包括PubMed、Cochrane和知网等，共纳入75篇文献。

采用AGREEII指南评价工具、AMSTAR2系统评价工具和JBI共识工具对纳入的文献进行评价。

16名资深专家参与两轮函询，通过Likert5级评分筛选标准确定重要性和变异系数，最终形成共识。

数据库检索与文献纳入

证据评价工具应用

专家共识形成过程

证据整合过程

专家共识制定

通过系统检索中英文数据库，纳入75篇文献进行综合分析。

证据整合与评价

16名资深专家参与两轮函询，使用Likert5级评分筛选标准。

专家共识形成过程

规范湿化护理实践，降低并发症，保障患者安全，采用AGREEII、AMSTAR2等工具进行评价。

共识目标与方法

共识核心内容与推荐意见

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人工气道湿化的重要性

湿化护理实践的统一标准

湿化目标范围与警戒值

人工气道建立后，上呼吸道的加温加湿功能丧失，易导致多种并发症。

国内调查显示护理人员对湿化规范认知不足，实践缺乏统一标准，需制定专家共识以规范实践。

基于AARC等指南优化，推荐温度为34–41℃，湿度≥33mg/L，警戒值为AH25mg/L持续1h或30mg/L持续24h。

相关概念定义

推荐Y型管气体温度维持在34-41℃之间，最佳为37℃，以保持气道湿润并防止过热。

推荐湿化气体的绝对湿度应≥33mg/L，若使用热湿交换器（HME），则要求≥30mg/L，以预防黏膜功能障碍。

当绝对湿度持续低于25mg/L超过1小时或低于30mg/L超过24小时时，可视为警戒值，需警惕可能的黏膜功能障碍风险。

温度目标范围

湿度目标范围

警戒值设定

温湿化目标范围

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操作者需为经培训的执业护士、呼吸治疗师或医生，能够正确选择和使用湿化装置，并评估效果及并发症。

评估包括生命体征（如呼吸频率、SpO₂）、痰液性状（量/色/粘稠度），以及人工气道类型、留置时间、通气模式等。

根据患者情况选择适合的湿化方式，如加热加湿器或热湿交换器，并遵循相应的使用指南和更换时机。

操作者资质与能力要求

评估内容的详细性

湿化方式的选择与规范

人工气道湿化管理流程

湿化方式选择与规范

加热加湿器

加热加湿器的原理与分类

加热加湿器的优缺点

加热加湿器的使用时机

加热加湿器通过主动调节气体温湿度，分为非伺服控制型和伺服控制型两种，后者能自动调整输出温度。

伺服控制型加湿器具有湿化效能高、温湿度可控的优点，但需电源或湿化液，存在过热风险和冷凝水问题。

更换加热加湿器应根据产品说明书或污染/破损情况及时进行，确保设备运行效率和患者安全。

利用呼气中的热量和水分加湿吸入气体，分为短期使用型和转运型。

适用于短期使用或转运，但分泌物粘稠、血性、过多时禁用。

每48-96小时更换一次，COPD患者需更频繁更换。

热湿交换器的原理与分类

热湿交换器的适应证与禁忌证

热湿交换器的更换时机

热湿交换器

非伺服控制型加热加湿器

热湿交换器（HME）的使用限制

其他湿化方式的不推荐性

这种类型的加湿器通过手动调节来控制温度和湿度，适用于对温湿度要求不高的短期使用。

HME主要用于短期或转运时被动湿化，不适用于分泌物过多、粘稠或血性的患者。

除了上述两种主要湿化方式外，其他方法如气道滴注或湿纱布覆盖因效果不佳而不推荐常规使用。

其他湿化方式

共识核心推荐意见汇总

目标管理建议

推荐Y型管处气体温度维持在34–41℃之间，最佳为37℃，以确保气道湿化效果。

气体温度维持目标

建议人工气道湿化的绝对湿度应≥33mg/L，若使用热湿交换器（HME），则≥30mg/L。

湿度控制目标

主动湿化时首选灭菌注射用水，反对常规使用碳酸氢钠作为湿化液，以保障患者安全与效果。

湿化液选择标准

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湿化方式选择指导

加热加湿器分为非伺服控制型和伺服控制型，推荐使用伺服控制型以提高湿化效能和温湿度可控性。

热湿交换器适用于短期使用或转运，但分泌物粘稠、血性或过多，潮气量低等情况为禁忌证。

其他湿化方式如气道滴注、湿纱布覆盖等不推荐作为常规湿化方法，以减少并发症风险。

加热加湿器的选择与使用