常见传染病护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

建立科学规范的常见传染病护理体系，精准评估病情严重程度与传播风险，制定个性化护理方案。

严格落实隔离防控措施，阻断传播途径，降低交叉感染发生率，保护医护人员与易感人群。

缓解发热、咳嗽、腹泻等症状，预防并发症（如呼吸衰竭、感染性休克），提升患者康复率。

构建“评估-防控-干预-随访”闭环护理模式，联动多学科资源，实现传染病全程化、专业化护理管理。

（二）定位

本方案为常见传染病通用护理实施指南，适用于各级医疗机构感染科、急诊科、发热门诊、儿科、社区卫生服务中心，覆盖流感、新冠病毒感染、手足口病、细菌性痢疾、肺结核等常见传染病患者，聚焦隔离防护、病情监测、对症护理、健康宣教等核心服务。以“防控优先、精准干预、分级护理、全程管理”为原则，推动传染病护理从“症状缓解”向“防控为主、防治结合、全程康复”转型，满足传染病患者治疗与公共卫生防控双重需求。

方案内容体系

（一）病情评估规范

基础评估：

流行病学史：询问疫区旅居史、接触史、疫苗接种史，排查感染来源；

症状评估：记录发热程度（低热37.3-38℃、中度热38.1-39℃、高热＞39℃）、伴随症状（咳嗽、呕吐、腹泻等）、症状出现时间；

生命体征与体征：监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度，检查皮肤黏膜（皮疹、黄疸）、淋巴结肿大等体征。

专项评估：

实验室与影像学评估：关注血常规、病原学检测（核酸/抗原/抗体）、胸片/CT结果，明确感染类型与严重程度；

病情分级：轻型（症状轻微、无器官损伤）、普通型（症状典型、无重症表现）、重型（出现呼吸困难、器官功能异常）、危重型（休克、多器官衰竭）；

传播风险评估：根据传播途径（呼吸道/消化道/接触传播）划分高、中、低传播风险，制定针对性防控措施。

评估周期：

轻型/普通型：每日评估1次，病情变化时即时复评；

重型/危重型：每4-6小时评估1次，重点监测呼吸、氧合与器官功能；

康复期：每2天评估1次，出院后1周随访评估。

（二）核心护理干预

隔离防护护理：

隔离分类：按传播途径实施对应隔离（呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离），明确隔离标识与隔离期限；

个人防护：医护人员根据防护级别穿戴口罩、防护服、护目镜等装备，严格执行手卫生（七步洗手法）；

环境消毒：每日对病房空气（通风/空气净化器）、物体表面（含氯消毒剂擦拭）、排泄物（消毒处理）进行消毒，医疗废物分类处置。

对症护理：

发热护理：低热者采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），高热者遵医嘱使用退热药物（布洛芬、对乙酰氨基酚），补充水分防脱水；

呼吸道症状护理：咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物、雾化吸入，呼吸困难者取半卧位，给予氧疗支持；

消化道症状护理：腹泻呕吐者暂禁食或清淡流质饮食，补充电解质（口服补液盐），记录出入量，保持肛周清洁。

用药护理：

抗感染药物：遵医嘱使用抗病毒/抗生素药物，按时足量给药，观察用药效果与不良反应（如抗生素相关性腹泻）；

对症药物：使用退热、止咳、止泻药物时，监测症状缓解情况，避免药物过敏；

特殊药物：肺结核患者指导规律、全程、联合服用抗结核药物，定期复查肝功能。

生活与营养护理：

饮食护理：提供高热量、高蛋白、易消化饮食，避免辛辣刺激食物，保证营养摄入；

休息护理：保证充足睡眠，减少活动，避免劳累，促进机体恢复；

个人卫生：协助患者保持皮肤、口腔清洁，避免继发感染。

（三）分疾病护理适配

呼吸道传染病（流感、新冠病毒感染）：

核心防护：严格呼吸道隔离，患者佩戴口罩，避免飞沫传播，病房每日通风2次以上；

重症干预：监测血氧饱和度，重型患者及时给予无创/有创呼吸机辅助通气，预防呼吸衰竭；

康复指导：出院后居家休息1-2周，避免剧烈运动，加强营养，做好个人防护。

消化道传染病（细菌性痢疾、诺如病毒感染）：

核心防护：消化道隔离，患者餐具、排泄物严格消毒，医护人员接触后严格手卫生；

补液护理：重点预防脱水，轻度脱水者口服补液盐，中重度脱水者静脉补液；

饮食调整：腹泻缓解后逐步过渡饮食（流质→半流质→普通饮食），避免油腻、生冷食物。

儿童常见传染病（手足口病、水痘）：

皮肤护理：保持皮疹部位清洁干燥，避免抓挠，必要时涂抹止痒药物，预防皮肤感染；

口腔护理：手足口病患者口腔疱疹疼痛时，给予温凉流质饮食，饭后漱口；

隔离管理：居家隔离至症状完全消失后1周，避免接触其他儿童。

慢性传染病（肺结核）：

长期隔离：居家隔离或住院隔离，分餐制，佩戴口罩，避免传染家属；

用药督导：家属协助监督用药，避免漏服、擅自停药，防止耐药性产生；

定期复查：指导患者定期复查痰涂片、胸片与肝肾功能，调整治疗方案