第3章-护理伦理学的基本原则-护理伦理学.pptVIP

第3章护理伦理学的基本原则

一、护理伦理学的基本原则二、护理伦理学的具体原则教学内容

教学目的及要求1.掌握基本原则的内容2.掌握具体原则的内容3.了解具体原则对护士的要求

章节重点护理伦理学的具体原则

第一节护理伦理学的基本原则

一、概念护理伦理学的基本原则反映了某一护理发展阶段及特定社会环境之中护理伦理学的基本精神，是调节护理人际关系以及护理人员与社会关系的最基本出发点和道德原则，也是衡量护理人员道德水平的尺度。

二、内容救死扶伤，防病治病，

实行社会主义医学人道主义，

全心全意为人民身心健康服务。

第二节护理伦理学的具体原则

1、不伤害原则2、行善原则3、尊重原则4、公正原则

一、不伤害原则（二）符合不伤害原则的行为应该具备以下特点：

1．护理行为本身必须是善意的；

2．护理行为本身仅希望好的结果发生，而坏的影响是事先可以预知且被许可而非故意的；

3．坏的影响和好的结果出自同一行动且是平行结果；

4．好的结果应大于坏的影响。

（四）不伤害原则对护理人员的要求

1．强化以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意伤害和责任伤害。

2．恪尽职守，防范无意的但却可知的伤害以及意外的伤害，不给患者造成本可避免的伤害和经济上的损失。

3．正确处理审慎与胆识的关系，在伤害与受益之间，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可控制的伤害控制在最低限度之内。

二、行善原则指护理人员要对患者实行有利的行为，以增进患者健康，尽可能避免、减少伤害。

行善原则对护理人员的要求

1．所有的护理行为必须与解除患者的痛苦有关，或以解除患者的痛苦为目的。

2．护理行为能够解除患者痛苦，即护理行为确实能对解除患者的痛苦有实际作用。

3．护理行为对患者利害共存时，要使该行为给患者带来最大的益处和最小的危害，选择一个最优化方案。

4．护理行为使患者受益的同时不能给他人或社会带来伤害。

三、尊重原则尊重原则也叫自主原则，是要尊重患者在充分知情的情况下自主决定自己的医疗护理方案。尊重原则，是指护理人员对患者人格及其自主权的尊重。

三、尊重原则（一）病人的自主权与医护人员做主

患者自主绝不意味着护士可以放弃责任及护理自主权，尊重患者包括帮助、劝导甚至限制患者进行某些选择。

（二）医护人员如何充分尊重患者的自主权

1．宽容的态度。

2．帮助患者做出最佳选择。

3．护士尊重患者，患者亦应尊重护士，尊重是双向的。

（三）知情同意与尊重原则

尊重原则在实践中最直接的体现是知情同意。

知情同意是指临床上具有独立判断能力的患者，在非强制状态下接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息，在此基础上对医务人员制订的诊疗计划自主决定是否同意和接受。知情同意包含了知情权和同意权（不同意）两层含义。知情是同意的前提，同意是知情的结果。

1.知情同意是患者的权利。

2.知情同意的方式：暗示性同意、口头性同意和书面性同意。

3.知情同意的行使。

（四）知情同意的意义1.知情同意有利于建立和谐的护患关系。

2.知情同意有利于贯彻落实尊重原则。

3.知情同意可以减少医护人员的民事和刑事责任。

（二）公正原则对护士的要求1．护士要以平等的态度对待患者，对患者一视同仁。

2．在处理护理纠纷、护理差错时，要实事求是，没有偏私，站在公正的立场上处理。

3．护士在参与分配医疗卫生资源时要按照相关伦理学标准尽可能公正无私。

四原则之间的对立统一护理伦理学四项具体原则各自独立又相互联系，辩证统一在护理实践中。

在整个医学道德原则体系中，行善原则是最高原则。有利原则、无伤原则和公正原则是善待病人的进一步原则和表现。它们相辅相成，分别从不同角度来规范护理行为，使同一护理行为对患者带来最大利益、最小伤害，体现出对患者的平等关爱和最大尊重。

案例回放

某院消化内科的医护团队，正在做一个胰癌早期诊断的科研项目。此课题需在病人身上抽取200毫升血液做抗体测定。医生和护士就此问题展开了讨论：在临终的病人身上抽血，无疑会增加病人痛苦，而且可能加速其死亡，这不符合医护人员救死扶伤的职责。但此项科研会给大多数人带来益处，况且晚期癌症病人的生命有限，为医学科研做点贡献也未尝不可。?

要点提示1．请用护理伦理学的基本原则来分析医护人员的两种观点。回顾基本原则的内容逐层对照，一条一条分析得出结论（不合适抽血）

要点提示2．作为护士你怎样处理本案中存在的具体伦理冲突?回顾四项具体原则逐项分析发现有哪些冲突，得出结论（即使患者知情同意也要慎重考虑）