重症患者转运指南.pptVIP

危重症小组学习

危重病人的安全转运—

《中国重症患者转运指南》（草案）解读

（南院）EICU

重症患者的转运存在于我们每个科室，但我们的转运安全吗？

案例一

患者龙xx，男，58岁，因“车祸致伤头部伴全身多处半小时”于2014年11月2日20：15入南院急诊科。入院时神志模糊，双瞳等大等圆0.3cm，光反应迟钝，全身酒味，BP166/94mmhg，P107次/分，R22次/分，SPO292%。予开通静脉，吸氧3升/分，监测生命体征等处理。医嘱立即送CT、B超、X线检查，当班护士未带任何设备陪同检查，在CT室患者呕吐胃内容物两次约500ml，护士予以头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

案例二

患者陆某，男，60岁，因“确诊鼻咽癌16年，咳嗽，咳痰一月余”入住肿瘤科，入院后经对症支持治疗后，于2014-08-0213:25患者出现胸闷，气喘，HR：120次/分，律齐，BP：200/102mmHg,SPO293%并进行性下降，请呼吸科会诊后考虑肺部感染加重，建议转EICU，家属当时注意未定，要求再看看，16:30SPO2降低到80%左右，再次与家属沟通后家属同意转EICU治疗，转运护士仅给病人吸氧后就进行转运，途中患者呼吸窘迫，护士调高了氧流量，并加快转运速度，入EICU时患者神志昏迷，GCS3分，双瞳直径5mm，光反应(-)，心电监护示：逸搏心律35次/分，无自主呼吸，血压测不出，即予心肺复苏，经口气管插管，呼吸机支持呼吸。喉镜下可见喉部及口腔内有许多分泌物。在EICU18天的抢救治疗，好转不明显，告知家属预后极差，家属签字自动出院。

这两个案例我们的转运有问题吗？

问题在哪儿呢？

案例一

存在问题

转运前你认真评估了吗？

人员资质是有了，但是你尽责了吗？

途中相关物品、器材和药品你准备了吗？

转运途中您又去哪了？

发生特殊病情变化您的处理方法正确吗……

案例二

存在问题

转运前病情的评估到位了吗？

转运的禁忌症是哪些？

转运途中的风险评估没？一旦发生该如何处理？

转运人员是否安排到位？他彻底了解病人的病情吗？他明白他的责任吗？

转运人员准备的抢救药品和物品准备没？正确合理的利用没？心电监护改变你关注了吗？

转运前有没有电话通知医梯做好准备；

12－3119:０0在高年资医生和护士的陪同下，呼吸机辅助呼吸，去甲维持血压，120救护车护送至本部DSA室（镇静，RASS：-3分，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+），HR：108次/分CVP：9mmHgART142/87mmHg，去甲：93.3ug/min，暂停硝甘，力月西，艾贝宁，胰岛素及肝素，R19次/分SpO2:100%)，途中患者烦躁，予力月西IV，ART139-152/86-102mmHg，19:３0到达本部DSA室（镇静，RASS：-4分，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+））

21:10手术结束（镇静状态，RASS：-4分，力月西8mg/h，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+），HR：102次/分ART145/95mmHg，去甲：93.3ug/min，R19次/分SpO2:100%)；

22:10护送入综合ICU（镇静状态，RASS：-3分，力月西8mg/h，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+），HR：112次/分CVP：13mmHgART151/91mmHg，去甲：93.3ug/min，R26次/分SpO2:96%)

指南制订的目的

规范重症患者的转运过程，减少不良事件的发生，提高转运的安全性；

为各级医院提供重症患者转运的基本原则，以便医疗机构根据自身现有资源制订重症患者转运计划并规范临床实施；

2025-12-30

哪些情况禁止转运

心跳、呼吸停止。

有紧急插管指征，但未插管。

血液动力学极其不稳定，未插管。

2025-12-30

转运中并发症

1、气管插管移位

2、心率改变

3、SPO2下降

4、药物使用延迟

5、引流管脱出、管道脱开

6、意识改变

7、坠床的危险

8、着凉

重症医学——2010刘大为，邱海波

2025-12-30

41%

5%

19%

38%

指南的内容

转运决策与知情同意；

转运护送人员；

转运设备；

转运方式的选择；

转运前准备；

转运的监测与治疗；

转运交接；

转运质控与培训；

重症传染性疾病患者转运的特殊考虑；

转运人员的安全；

转运决策与知情同意

评估转运的获益和风险

转