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供应商基本信息调查表

填表日期年月日VQ01-02A/0

基本信息

供应商名称供方简称

供应商地址

供应商类型□制造商口代理商□分销商口其他

企业性质□外商独资企业口民营企业口国有企业口合资企业

成立时间注册资本法定代表人

主营

兼营

代理的品牌代理级别

公司网址

业务联系人E-mai1

业务联系人E-mai1

销售业绩（前5名）

序号产品类型上年度销售额主要客户

1

2

3

4

5

财务信息

开户行

账号

税号

发票地址

发票类型口增值税专用发票，税点乐口普通发票。

生产能力制（造商适用）

0

z

厂房类型口自有口租赁占地面积nT建筑面积m

员工总数技术人员总数管理人员总数

流水线数量条主要生产设备台主要检测设备台

月产能年产值

交付周期

打样周期天

制造商

首份订单交货周期天；正常业务交货周期天

代理商

质量情况

质量负责人联系质量人员数量

质量体系认证口通过□近期计划/I年内□远期计划证书编号

序号产品名称产品证书编号发证日期

1

产品证书

2

（主要产品）

3

4

填写声明

1、供应商承诺向我公司所提供的上述信息及相关附件真实、合法、有效，如因供应商所提供的上述信

息不实等原因导致我公司损失的，我公司有权向该供应商追究一切责任。

2、供应商基本信息调杳，供方应向我司提供如下文件复印件并加盖单位公章

1）有效期内的营业执照、组织结构代码证、税务登记证或统一信用代码证；

2）有效期内的体系证书质（量、环境、职业健康安全体系等）

3）代理资质证书代（理商使用）；

4）我司要求的产品证书、产品检测报告或其他资质证明文件等。

供应商代表签字/日期

加（盖公章）

表格修订/发布日期2021-5-25