急性肾小球肾炎的诊断及治疗措施有哪些.pptx

急性肾小球肾炎的诊断及治疗措施有哪些汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.临床表现

3.诊断方法

4.鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后评估

7.并发症及预防

8.临床案例分析

01急性肾小球肾炎概述

疾病定义定义范围急性肾小球肾炎是指由多种病因引起的急性弥漫性肾小球病变，其特点是发病急、病情重，肾脏病理改变以肾小球毛细血管丛的炎症反应为主，多见于儿童及青少年，约占所有急性肾炎的80%以上。病因分类病因多样，包括感染性（如链球菌感染后肾炎）、免疫性（如急性链球菌感染后肾炎）、药物性、感染后性、过敏性等，其中以感染后性肾炎最为常见，多由A组β-溶血性链球菌感染引起。病理特征病理上表现为肾小球毛细血管丛的炎症反应，包括细胞浸润、纤维素沉积、血管内皮细胞肿胀等，严重者可出现新月体形成，导致肾功能损害。急性肾小球肾炎的病程通常为3-6个月，多数患者预后良好，但也有部分患者可发展为慢性肾小球肾炎。

病因及发病机制感染性因素急性肾小球肾炎最常见的病因是感染，尤其是A组β-溶血性链球菌引起的咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染，其致病机制主要是感染后免疫反应，大约占急性肾炎病例的50%-60%。免疫介导机制免疫介导机制在急性肾小球肾炎发病中起关键作用，包括抗链球菌抗体与肾小球基底膜（GBM）的交叉反应、循环免疫复合物沉积于GBM等，这些免疫反应导致炎症和损伤，约30%-40%的急性肾炎与此机制相关。其他病因除了感染和免疫介导外，某些药物（如非甾体抗炎药）、重金属、生物制剂等也可能引发急性肾小球肾炎。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病和遗传因素也可能导致此病，这些病因占急性肾小球肾炎病例的10%-20%。

流行病学特点发病年龄急性肾小球肾炎多见于儿童及青少年，发病高峰在5-14岁之间，成人发病率相对较低。据统计，儿童急性肾炎发病率约为每年10-20/10万人口，成人则为1-2/10万人口。性别差异急性肾小球肾炎的发病率在男性和女性之间没有显著差异，男女比例大致为1:1。但某些特定类型的肾炎，如急性链球菌感染后肾炎，在男性中更为常见。地域分布急性肾小球肾炎在全球范围内均有发生，但发病率存在地域差异。温带地区发病率较高，可能与气候、季节变化等因素有关。此外，某些地区可能存在特定的病原体或环境因素，导致该地区急性肾小球肾炎的发病率相对较高。

02临床表现

尿液检查尿蛋白急性肾小球肾炎患者尿蛋白定量通常在1.0-3.5g/24h，尿蛋白定性阳性。尿蛋白的增加与肾小球滤过膜的损伤程度相关，是评估病情的重要指标。尿沉渣检查尿沉渣镜检可见红细胞增多，每高倍视野下红细胞数可超过3个，有时可见变形红细胞。白细胞也可增多，但通常不超过10个/高倍视野。尿液电解质急性肾小球肾炎患者的尿液电解质检查可能显示钠、钾、氯等电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等，这可能与肾小管的损伤和功能异常有关。

血液检查肾功能指标血液检查中，血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平升高是肾功能受损的标志。急性肾小球肾炎时，Scr和BUN可升高至1.5-2.5mg/dL和20-30mg/dL，反映肾小球滤过功能下降。电解质平衡电解质检查可能显示低钠血症、高钾血症、低钙血症等异常，这些变化可能与肾小管重吸收功能受损有关，需要及时调整电解质平衡，预防并发症。免疫学指标免疫学指标如血清补体C3和C4水平下降，是急性肾小球肾炎的重要特征之一。C3下降尤其具有诊断价值，通常在疾病活动期下降，恢复期逐渐恢复正常。

肾脏影像学检查超声检查肾脏超声检查是评估肾脏结构和功能的重要手段，可显示肾脏大小、形态、皮质厚度等信息。急性肾小球肾炎时，肾脏大小可能正常或轻度增大，皮质回声增强。CT扫描CT扫描可以提供肾脏的详细图像，有助于发现肾脏实质病变、血管异常等。对于急性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断具有一定的帮助，尤其在评估肾脏大小和形态方面。MRI检查MRI检查对软组织分辨率高，可清晰显示肾脏内部结构，对诊断肾脏占位性病变、炎症性病变等有较高的准确性。在急性肾小球肾炎的诊断中，MRI主要用于排除其他肾脏疾病。

03诊断方法

实验室检查尿液分析尿液分析是急性肾小球肾炎的基本检查项目，包括尿常规、尿沉渣镜检等。尿常规可显示蛋白尿、血尿、白细胞尿等，尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、管型等。肾功能检测肾功能检测包括血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等指标，可评估肾小球滤过功能。急性肾小球肾炎时，Scr和BUN水平可升高，反映肾功能受损。免疫学检测免疫学检测包括血清补体C3、C4、抗链球菌溶血素O（ASO）等，有助于诊断急性肾小球肾炎。C3和C4水平下降，ASO升高，提示存在链球菌感染后肾炎的可能性。

影像学检查超声检查超声检查是急性肾小球肾炎的常用影像学检查，可显示肾脏形态、大小、