急性肾小球肾炎护理PPT课件.pptx

急性肾小球肾炎护理PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.护理评估

3.基础护理措施

4.药物治疗护理

5.并发症的预防和处理

6.健康教育与心理护理

7.出院指导

01急性肾小球肾炎概述

疾病定义与病因定义概述急性肾小球肾炎是一种以肾小球炎症为主要病变的肾脏疾病，通常发病迅速，病情进展快，好发于儿童及青少年，男性发病率略高于女性。该病通常由感染、免疫异常、药物和毒素等因素引起。病因分析病因多样，主要包括细菌、病毒、寄生虫等感染因素，以及自身免疫性疾病、药物和毒素等。其中，细菌感染如链球菌感染后肾小球肾炎是最常见的病因之一，占所有急性肾小球肾炎的50%以上。病理生理机制急性肾小球肾炎的病理生理机制复杂，主要涉及免疫介导的炎症反应和肾小球基底膜的损伤。在免疫介导过程中，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜上，激活补体系统，导致炎症细胞浸润和血管损伤，最终引起肾小球滤过功能受损。

临床表现与诊断主要症状急性肾小球肾炎患者常表现为明显的蛋白尿和血尿，尿蛋白定量常大于1.5g/24h，尿红细胞计数大于5个/高倍视野。多数患者伴有水肿和高血压，水肿多见于眼睑、颜面及双下肢。肾功能表现在急性肾小球肾炎的早期，肾功能多表现为正常。但随着病情进展，可出现不同程度的水钠潴留和氮质血症，血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平升高，严重者可能出现急性肾衰竭。辅助检查血液检查可见血常规中的红细胞、血红蛋白水平降低，肾功能指标如BUN、Scr升高。尿液检查发现大量蛋白尿和红细胞，有时可见白细胞和管型。影像学检查如肾脏超声等，可帮助排除其他肾脏疾病。

病情评估与分级病情评估病情评估包括症状、体征、实验室检查和影像学检查等。评估指标包括尿蛋白定量、尿红细胞计数、肾功能指标（如BUN、Scr）、血压等。评估有助于判断病情严重程度和指导治疗。分级标准根据病情严重程度，急性肾小球肾炎可分为轻、中、重度。轻度患者尿蛋白定量1g/24h，血压正常；中度患者尿蛋白定量1-3.5g/24h，血压升高；重度患者尿蛋白定量3.5g/24h，血压显著升高，甚至出现氮质血症。预后评估预后评估包括病因、病情严重程度、治疗反应等因素。多数患者预后良好，但部分患者可能发展为慢性肾小球肾炎或急性肾衰竭。预后评估有助于制定个体化治疗方案，提高治疗效果。

02护理评估

生命体征监测体温监测监测体温有助于及时发现感染等并发症。正常体温范围为36.1-37.2℃，体温超过38℃提示可能存在感染。每日测量4次，并记录体温变化。血压监测血压是评估心肾功能的重要指标。急性肾小球肾炎患者血压可能升高，需每日监测血压，如血压超过140/90mmHg，应调整治疗方案。密切观察血压波动，以防高血压危象。心率监测心率是反映心脏功能的重要参数。正常心率为60-100次/分钟。患者如有心动过速（心率100次/分钟）或心动过缓（心率60次/分钟），应查找原因并采取相应措施。

尿液观察尿量监测尿量是评估肾功能的重要指标。正常成人24小时尿量约1000-2000ml。急性肾小球肾炎患者尿量可能减少，每日应记录尿量，如尿量少于400ml，需警惕少尿或无尿，及时报告医生。尿液颜色尿液颜色可反映体内状况。正常尿液呈淡黄色，如尿液颜色过深，可能提示脱水或溶血；颜色过浅或呈乳白色，可能提示尿路感染。观察尿液颜色变化，有助于早期发现异常。尿液性状尿液性状包括透明度、泡沫和沉淀等。正常尿液应清澈透明，无泡沫。如尿液出现泡沫增多、持久不消，或出现絮状沉淀，提示可能存在蛋白尿或尿路感染。定期检查尿液性状，有助于病情监测。

肾功能评估血肌酐检测血肌酐水平是评估肾功能的常用指标，正常值为44-133μmol/L。急性肾小球肾炎患者血肌酐水平可升高，超过133μmol/L提示肾功能受损。定期检测血肌酐，有助于监控病情变化。尿素氮测定尿素氮（BUN）水平可反映肾脏的排泄功能，正常值为2.9-8.2mmol/L。急性肾小球肾炎患者BUN水平可升高，超过8.2mmol/L时需注意氮质血症的发生。内生肌酐清除率内生肌酐清除率（Ccr）是评估肾小球滤过功能的重要指标，正常值约90-120ml/min。急性肾小球肾炎患者Ccr可降低，低于60ml/min提示肾功能不全，需及时调整治疗方案。

03基础护理措施

休息与体位充分休息急性肾小球肾炎患者应充分休息，避免过度劳累。每日保证8-10小时睡眠，必要时可给予适当的镇静剂以促进休息。休息有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。适宜体位患者应保持舒适体位，如半卧位或坐位，以减少肾脏负担。半卧位有助于减轻腰部压力，改善肾血流，减轻水肿症状。避免长时间卧床长期卧床可能导致深静脉血栓形成等并发症。鼓励患者在不影响病情的前提下，进行适度的床上活动，如肢体屈伸、深呼吸等，以预