急性肾小球肾炎护理诊断(完美版)ppt.pptx

急性肾小球肾炎护理诊断(完美版)ppt汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.护理评估

3.护理诊断

4.护理措施

5.健康教育

6.护理效果评价

7.护理安全管理

8.护理研究与发展

01急性肾小球肾炎概述

疾病定义与病因定义急性肾小球肾炎是一种以急性肾炎综合征为主要临床表现，由多种原因引起的肾小球疾病，其特点是肾小球滤过功能急剧下降，常伴有一过性肾功能损害，发病年龄多在5-14岁之间。病因病因包括感染、免疫反应、药物和毒素等因素。其中，感染性病因占比较高，如链球菌感染后肾小球肾炎是最常见的类型，约占急性肾小球肾炎的50%-70%。病理机制病理机制复杂，主要包括免疫复合物沉积、细胞因子介导的炎症反应和肾小球基底膜损伤等。这些病理变化导致肾小球滤过功能受损，出现蛋白尿、血尿和水肿等症状。病理检查可见肾小球毛细血管壁增厚、细胞浸润等改变。

病理生理学特点肾小球损伤急性肾小球肾炎的主要病理生理学特点是肾小球基底膜和内皮细胞的损伤，导致肾小球滤过屏障功能受损。这种损伤通常由免疫复合物沉积和炎症反应引起，可导致蛋白尿、血尿和水肿等症状。据统计，肾小球滤过率可下降至正常水平的50%以下。炎症反应炎症反应在急性肾小球肾炎的发病机制中扮演重要角色。炎症细胞如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞在肾小球内聚集，释放炎症介质，导致肾小球毛细血管壁的损伤和功能障碍。炎症反应通常在发病后数小时至数天内达到高峰。肾功能异常由于肾小球的损伤和炎症反应，急性肾小球肾炎患者常常出现肾功能异常，包括血清肌酐和尿素氮水平的升高，以及肾小球滤过率（GFR）的下降。严重病例可能出现急性肾衰竭，GFR可降至低于15ml/min/1.73m2，需要紧急治疗。

临床表现与诊断典型症状急性肾小球肾炎患者常出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。血尿通常为镜下血尿，严重时可出现肉眼血尿。蛋白尿程度不一，每日蛋白尿量可超过3.5g。水肿多出现在眼睑和下肢，严重时可出现全身性水肿。约80%的患者伴有高血压。尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的重要手段。镜下检查可见红细胞、白细胞和颗粒管型等。尿蛋白定性检查多为阳性，定量检查蛋白尿程度不一。尿液比重可能降低，呈酸性反应。血液检查血液检查包括血常规、肾功能和免疫学指标等。血常规检查可见红细胞计数和血红蛋白浓度降低，白细胞计数可能升高。肾功能检查可见血清肌酐和尿素氮水平升高，肾小球滤过率（GFR）下降。免疫学指标检查可见C3、C4等补体成分降低，抗链球菌溶血素O（ASO）等抗体升高。

02护理评估

一般资料收集个人史收集患者个人史，包括年龄、性别、职业、居住地等基本信息。了解患者是否有长期居住在高原地区、接触过某些化学物质或药物暴露史，这些因素可能与急性肾小球肾炎的发生有关。既往史询问患者既往病史，如高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，以及是否有反复发作的呼吸道感染、皮肤感染等。这些病史可能提示患者存在免疫系统异常或易感因素。家族史了解患者家族中是否有类似疾病史，如家族性肾小球肾炎、多囊肾等遗传性疾病。家族史有助于评估患者遗传易感性，对疾病的诊断和预后有重要参考价值。

生理功能评估尿液检查评估尿液常规、肾功能和电解质等指标，包括尿蛋白、尿红细胞、尿比重等。正常情况下，尿蛋白应小于150mg/24h，尿红细胞少于3个/高倍视野。急性肾小球肾炎时，尿蛋白定量常超过3.5g/24h，尿红细胞增多。血液检查检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、电解质（K+、Na+、Cl-）和肝功能指标等。急性肾小球肾炎时，Scr和BUN水平可升高，电解质可能失衡。肝功能指标正常，无显著异常。肾功能评估通过计算肾小球滤过率（GFR）评估肾功能。GFR正常值约为90-120ml/min/1.73m2。急性肾小球肾炎时，GFR可下降至60ml/min/1.73m2以下，严重时可降至15ml/min/1.73m2以下，提示急性肾衰竭。

心理社会评估心理状态评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。研究表明，约30%的急性肾小球肾炎患者存在心理应激反应，表现为情绪波动、睡眠障碍等。了解患者的心理需求，提供心理支持和干预措施。社会支持评估患者家庭和社会支持系统。良好的社会支持有助于患者应对疾病带来的压力。了解患者的家庭关系、经济状况和社会交往情况，为患者提供必要的帮助和资源。生活方式评估患者的生活方式，包括饮食习惯、运动习惯和作息规律等。不健康的生活方式可能加重病情。指导患者养成良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动和规律作息，以促进康复。

03护理诊断

潜在并发症诊断急性肾衰竭急性肾小球肾炎可能导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿、电解质紊乱和代谢性酸中毒。严重者GFR可降至15ml/min/1.73m2以下，需紧急治疗。早期诊断和及时