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泌尿系病人的护理措施

泌尿系统疾病涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道及相关器官的病变，常见类型包括感染性疾病（如肾盂肾炎、膀胱炎）、梗阻性疾病（如尿路结石、前列腺增生）、肾小球疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肿瘤（如膀胱癌、肾癌）及肾功能衰竭（急性肾损伤、慢性肾衰竭）等。此类疾病常伴随排尿异常、疼痛、水肿、肾功能损伤等症状，护理干预需围绕病情观察、症状管理、并发症预防、康复指导四大核心，结合疾病类型实施个体化方案。以下从基础护理、专科护理、并发症护理、康复与健康教育四个维度展开详细阐述。

一、基础护理：维持生理稳态与舒适

基础护理是泌尿系疾病患者康复的前提，重点在于保障患者的营养、休息、个人卫生及环境安全，减少诱发因素。

1.休息与活动管理

急性发作期：如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、尿路结石绞痛发作时，需绝对卧床休息，减少肾脏及尿路负担。卧床时可适当抬高下肢（约15°~30°），促进静脉回流，减轻水肿（如肾病综合征患者的下肢水肿）。

缓解期/慢性期：根据肾功能及体力状况制定活动计划。慢性肾衰竭代偿期患者可进行轻度活动（如散步、太极拳），避免劳累；透析患者需在医护指导下逐渐增加活动量，预防肌肉萎缩。

注意事项：避免长时间站立或久坐，防止盆腔充血加重尿路刺激症状；活动时携带水杯，避免因出汗导致尿液浓缩。

2.饮食护理：精准调控营养与代谢

饮食管理是泌尿系疾病护理的关键，需根据疾病类型调整蛋白质、水分、电解质及热量摄入。

疾病类型

饮食原则

具体措施

急性肾小球肾炎

低盐、低蛋白、高维生素、适量热量

-盐摄入＜3g/日（避免咸菜、腌制品）；

-蛋白质0.5~0.8g/(kg·日)（选优质蛋白如鸡蛋、牛奶）；

-限制液体摄入（按前1日尿量+500ml计算）。

肾病综合征

低盐、优质高蛋白、低脂、充足热量

-盐摄入＜2g/日；

-蛋白质1.0~1.2g/(kg·日)（补充丢失的白蛋白）；

-低脂（避免动物内脏、油炸食品），补充不饱和脂肪酸（如鱼油）。

慢性肾衰竭

优质低蛋白、低盐、低钾、低磷、高钙、充足热量

-蛋白质0.6~0.8g/(kg·日)（透析患者可增至1.0~1.2g/(kg·日)）；

-磷＜800mg/日（避免坚果、动物内脏、加工肉）；

-钾＜2000mg/日（少用香蕉、橙子、土豆）。

尿路结石

多饮水、根据结石成分调整饮食

-每日饮水≥2000ml（预防结石形成）；

-草酸钙结石：限制菠菜、浓茶、巧克力；

-尿酸结石：低嘌呤饮食（避免动物内脏、啤酒、海鲜）。

尿路感染

多饮水、清淡饮食、避免刺激性食物

-每日饮水≥2500ml，通过增加尿量冲洗尿路；

-避免辛辣（辣椒、大蒜）、酒精、咖啡等刺激膀胱黏膜的食物。

3.个人卫生与环境护理

皮肤护理：水肿患者（如肾病综合征）需保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓皮肤（防止破损感染）；卧床患者定时翻身（每2小时1次），按摩受压部位，预防压疮。

会阴部护理：尿路感染、留置导尿管患者需每日用0.05%聚维酮碘或温水清洁会阴部2次，女性患者月经期需增加清洁频率；男性患者注意清洁包皮内污垢，防止细菌滋生。

环境管理：保持病房安静、通风（每日2次，每次30分钟），温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%；对传染病患者（如急性肾盂肾炎伴发热）实施接触隔离，医疗器械专人专用并定期消毒。

二、专科护理：针对疾病症状的精准干预

1.排尿异常的护理

排尿异常是泌尿系疾病的核心症状，包括尿频、尿急、尿痛（尿路刺激征）、尿潴留、尿失禁及血尿等，需根据症状类型采取对应措施。

（1）尿路刺激征护理

常见于尿路感染、尿路结石患者，护理重点是缓解膀胱黏膜刺激，预防感染加重。

增加饮水量：每日饮水2000~3000ml，保持尿量＞1500ml/日，通过稀释尿液、冲洗尿路减轻刺激。

膀胱区热敷/按摩：用热水袋或热毛巾热敷下腹部（温度40℃~45℃，避免烫伤），每次15~20分钟，可缓解膀胱痉挛，减轻疼痛。

药物配合：遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）、解痉药（如颠茄片），观察药物疗效（如尿频尿急是否缓解）及不良反应（如胃肠道刺激）。

排尿习惯指导：避免憋尿（憋尿时间≤2小时），排尿时尽量排空膀胱；女性患者排尿后从前向后擦拭外阴，防止肛门细菌污染尿道。

（2）尿潴留护理

常见于前列腺增生、神经源性膀胱患者，需及时解除梗阻，防止膀胱过度膨胀。

诱导排尿：让患者听流水声、用温水冲洗会阴部，或按摩下腹部（顺时针方向，力度适中），刺激膀胱收缩。

导尿术：诱导排尿无效时，严格无菌操作下插入导尿管，首次放尿≤1000ml（防止膀胱内压骤降引起出血），之后保持导尿管通畅，记录尿量及性质。

耻骨上膀胱造瘘护理：长期尿潴留患者需行造瘘术，术后每日更换造瘘口敷料，观察造瘘管是否通畅，避免扭曲、受压