内镜室急救处理流程规范.docxVIP

内镜室急救处理流程规范

一、总则

内镜诊疗技术在现代医学中应用广泛，虽为微创操作，但仍可能因患者基础疾病、麻醉药物反应、操作刺激等因素，突发各类急症。为确保患者安全，规范急救行为，提高应急处置能力，最大限度降低不良事件后果，特制定本流程规范。本规范依据相关医疗法规及临床指南，结合内镜室工作特点制定，适用于内镜室全体医护人员及相关操作人员。所有人员必须熟练掌握本规范内容，并定期参与培训与演练。

二、急救准备

（一）人员配备与培训

内镜室应配备具备急救资质的医护人员，定期组织心肺复苏、常见急症处理等技能培训及考核。确保每位在岗人员均能独立完成基础生命支持，并熟悉高级生命支持流程。

（二）急救药品与器械管理

1.药品配置：急救车（箱）内应常备肾上腺素、阿托品、多巴胺、间羟胺、地塞米松、苯海拉明、氨茶碱、硝酸甘油、葡萄糖注射液、氯化钠注射液等常用急救药品。药品需标注有效期，分类摆放，易于取用。

2.器械配置：配备简易呼吸器、喉镜、气管导管、除颤仪、心电图机、血压计、血氧饱和度监测仪、吸引器、急救推车等。器械应定期检查、维护和消毒，确保功能完好。

3.存放要求：急救药品和器械应固定存放于指定位置，并有明显标识，不得随意挪动或外借。每日由专人负责清点、检查，补充消耗品，确保随时可用。

（三）应急预案与演练

制定针对不同急症（如过敏性休克、心搏骤停、大出血、气道梗阻等）的应急预案。定期组织模拟演练，检验医护人员的应急反应速度、协作能力及处置流程的熟练程度，对演练中发现的问题及时进行整改。

三、急救处理基本流程

（一）病情识别与评估

内镜操作过程中及术后观察期间，医护人员应密切观察患者生命体征及神志、面色、呼吸等情况。一旦发现患者出现异常（如意识丧失、呼吸异常、血压骤降、心律失常、严重出血等），立即停止内镜操作（如在操作中），并迅速对患者病情进行初步评估，判断危重程度。

（二）立即呼救与启动应急响应

1.发现险情，首诊医护人员立即大声呼救，明确告知其他人员患者情况及所在位置，如“X床患者心跳骤停，快来人！”。

2.迅速通知内镜室负责人及相关医护人员参与急救。必要时，通过医院急救系统呼叫更多支援。

（三）基础生命支持与初步干预

1.确保气道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧（如无颈椎损伤顾虑），清除口腔分泌物及异物。必要时使用口咽或鼻咽通气管。

2.维持有效呼吸：给予高流量吸氧，监测血氧饱和度。若患者呼吸微弱或停止，立即行人工呼吸或连接简易呼吸器辅助通气。

3.循环支持：监测血压、心率。如出现低血压，立即开放静脉通路（必要时建立两条），快速补液。若发生心搏骤停，立即启动心肺复苏（CPR），按照胸外按压-开放气道-人工呼吸的顺序进行，并尽快准备除颤仪。

4.心电监护：迅速连接心电图机或心电监护仪，明确心律失常类型，为后续治疗提供依据。

（四）高级生命支持与对症处理

根据患者具体病情及初步评估结果，在基础生命支持的同时，遵医嘱给予相应的急救药物和高级生命支持措施。如过敏性休克给予肾上腺素、抗组胺药及糖皮质激素；心律失常给予相应的抗心律失常药物；大出血者采取内镜下止血或药物止血措施等。

（五）多学科协作与转运

1.对于病情危重或复杂的患者，应立即联系相关科室（如麻醉科、心内科、急诊科、ICU等）会诊，请求协助诊治。

2.在病情相对稳定或得到初步控制后，由医护人员护送，尽快将患者转运至ICU或相关科室进一步治疗。转运过程中需持续监测生命体征，确保气道通畅及静脉通路在位，并备齐必要的急救药品和器械。

四、常见急症的识别与处理要点

（一）过敏性休克

1.识别：接触过敏原（如造影剂、麻醉药）后迅速出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、血压下降、意识障碍等。

2.处理：立即停止接触过敏原；肌肉注射肾上腺素；保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管；快速静脉补液；应用抗组胺药物及糖皮质激素；监测生命体征，维持循环稳定。

（二）消化道大出血

1.识别：内镜操作中或术后出现呕血、黑便、便血，伴头晕、心慌、血压下降、心率增快、面色苍白、意识改变等血容量不足表现。

2.处理：立即停止操作，评估出血量；患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；建立静脉通路，快速补液输血，纠正休克；应用止血药物；条件允许时，尽快在内镜下明确出血部位并进行止血治疗（如注射、电凝、钛夹等）；密切监测生命体征及血红蛋白变化。

（三）气道痉挛/喉梗阻

1.识别：患者突发呼吸困难、喘息、胸闷、发绀，听诊双肺哮鸣音或呼吸音减弱/消失。

2.处理：立即停止操作，退出内镜；给予高流量吸氧；遵医嘱吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；静脉应用糖皮质激素；若出现严重气道梗阻，危及生命时，需立即行环甲膜穿刺或气管切开。

（四）心搏骤停

1.识别：患