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2026年院感科工作计划(通用)

2026年，院感科将以保障医疗安全、提升医疗质量为核心目标，紧密围绕医院的整体发展战略，结合国家和地方相关政策法规要求，全面落实医院感染防控各项工作任务。通过加强组织管理、优化监测体系、强化培训教育、严格消毒隔离等多方面措施，有效降低医院感染发生率，为患者和医护人员创造安全的医疗环境。

一、加强组织管理，完善制度建设

1.健全院感管理体系：定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度一次。会议将对医院感染管理工作进行全面总结和分析，研究解决工作中存在的问题，制定针对性的改进措施。同时，根据医院实际情况和国家最新政策要求，及时调整和完善医院感染管理委员会成员，确保委员会的权威性和专业性。加强对各科室医院感染管理小组的指导和监督，每月对科室院感管理工作进行检查和评估，促进科室院感管理工作的规范化和标准化。

2.完善规章制度和流程：对现有的医院感染管理制度、流程和操作规范进行全面梳理和修订，确保其符合国家最新法规和标准要求。重点完善多重耐药菌感染防控、消毒供应中心管理、医疗废物管理等制度和流程。组织各科室对修订后的制度和流程进行学习和培训，确保医护人员熟悉并严格执行。同时，将制度和流程的执行情况纳入科室绩效考核，加强监督和考核力度。

3.强化监督考核机制：进一步完善医院感染管理监督考核制度，明确各部门和人员的职责和考核标准。加大对医院感染防控重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿科等）和关键环节（如消毒灭菌、手卫生、无菌操作等）的监督检查力度，每月进行专项检查，每季度进行全面考核。对发现的问题及时下达整改通知书，跟踪整改情况，确保问题得到及时解决。将医院感染管理工作纳入科室综合目标考核体系，与科室奖金、评先评优等挂钩，充分调动科室和医护人员的积极性和主动性。

二、优化监测体系，提高预警能力

1.完善监测指标和方法：根据国家相关标准和规范，结合医院实际情况，进一步完善医院感染监测指标和方法。增加对特殊病原体感染、医院感染聚集性事件等监测内容，提高监测的敏感性和准确性。建立医院感染监测数据库，实现监测数据的实时录入、分析和反馈。利用信息化手段，对监测数据进行动态监测和预警，及时发现医院感染流行趋势和潜在危险因素。

2.加强重点部门和人群监测：加强对手术室、重症监护室、新生儿科、血液透析室等重点部门的医院感染监测，每周进行环境卫生学监测，每月进行目标性监测。对重点人群（如新生儿、老年人、免疫功能低下患者等）进行重点关注，定期进行医院感染筛查和监测。建立重点部门和人群医院感染监测档案，及时掌握其感染情况和变化趋势，为制定防控措施提供科学依据。

3.开展医院感染暴发预警和处置：制定医院感染暴发应急预案，明确各部门和人员在医院感染暴发处置中的职责和流程。加强对医院感染聚集性事件的监测和预警，一旦发现疑似医院感染暴发事件，立即启动应急预案，组织相关人员进行调查和处置。及时向上级卫生行政部门和疾控机构报告医院感染暴发情况，配合做好调查和防控工作。对医院感染暴发事件进行总结和分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

三、强化培训教育，提升防控意识

1.制定培训计划和内容：根据不同岗位和人员的需求，制定详细的医院感染防控培训计划。培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、操作规范、防控知识和技能等。针对新入职医护人员，开展医院感染防控基础知识培训，使其尽快熟悉医院感染防控工作要求。对在岗医护人员，定期组织专题培训，如多重耐药菌感染防控、消毒灭菌技术、手卫生等，不断更新知识和技能。

2.丰富培训形式和方法：采用多种培训形式和方法，提高培训效果。除传统的课堂讲授外，还将采用案例分析、现场演示、视频教学、在线学习等方式，增强培训的趣味性和实用性。定期组织医院感染防控知识竞赛和技能比武活动，激发医护人员学习的积极性和主动性。邀请国内知名专家来院讲学和指导，拓宽医护人员的视野和思路。

3.加强培训效果评估：建立培训效果评估机制，通过考试、考核、问卷调查等方式，对医护人员的培训效果进行评估。对培训效果不理想的人员，进行补考和再培训，确保其掌握医院感染防控知识和技能。将培训效果纳入医护人员绩效考核，与个人奖金、晋升等挂钩，激励医护人员积极参加培训。

四、严格消毒隔离，确保医疗安全

1.加强消毒灭菌管理：进一步加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌质量。定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，确保设备正常运行。每月对消毒灭菌效果进行监测，对不合格的物品及时进行返工处理。加强对科室消毒灭菌工作的指导和监督，规范科室消毒灭菌操作流程。对使用中的消毒剂、灭菌剂进行定期监测，确保其浓度和有效期符合要求。

2.规范无菌技术操作：加强对医护人员无菌技术操作的培训和考核，提高医护人员的无菌意识和操