淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识2026.pptx

淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识

目景与概述核心定义与术语DCA前期的“三预”方针DCA中期的“三化”方法

背景与概述

每年约5万人因淹溺死亡，其中近3万为儿童，淹溺性心脏停搏（DCA）病死率高达93%。淹溺是中国意外伤害致死的重要病因，尤其在青少年中居首位，每年约有数万青少年因淹溺而丧生。淹溺后不仅可能导致直接死亡，还可能引发如肺炎、ARDS、神经损伤等严重并发症，影响患者生存质量。淹溺的致死率高青少年中淹溺高发淹溺导致严重并发症淹溺的严重性

010203DCA是淹溺导致呼吸停止和/或心搏停止的急症，需立即心肺复苏。轻度缺氧表现为口唇青紫、呼吸浅快；重度缺氧表现为意识丧失、瞳孔散大、呼吸心搏停止。水下时间＞30分钟生存率显著下降；呼吸心搏停止者病死率达93%。淹溺性心脏停搏（DCA）的定义DCA的临床表现DCA的预后评估DCA的定义

通过规范救治流程和“三预-三化-三生”策略，旨在减少淹溺性心脏停搏的病死率。提高DCA患者生存率共识强调个体化复苏方法及并发症管理，以期在恢复自主循环的同时，尽可能保护患者的神经功能。改善神经功能预后普及水中自救、互救知识和CPR技能培训，特别是针对儿童、癫痫患者等高危人群，以提高公众应对溺水事件的能力。增强公众自救互救意识共识的目的

核心定义与术语

淹溺的定义淹溺的基本定义近乎溺死的定义溺死的定义淹溺是指人体淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状态。近乎溺死指存活超过24小时但需救治并发症（如肺炎、ARDS、神经损伤等）的情况。溺死指淹溺后24小时内死亡的情况。

溺死定义与时间界定近乎溺死的特点近乎溺死的治疗重点溺死是指淹溺后24小时内因缺氧导致的死亡，而溺死相关死亡则指淹溺24小时后发生的死亡。近乎溺死指的是淹溺者存活超过24小时但需接受救治以处理并发症，如肺炎、ARDS和神经损伤等。治疗近乎溺死者时，应重点关注管理并发症，包括预防和治疗肺部感染及神经系统损伤。溺死与近乎溺死

DCA的CPR基本流程多元化CPR技术的应用个体化CPR策略包括胸外按压和人工通气的比例、频率以及深度，强调避免腹部冲击等操作细节。介绍了单纯胸外按压CPR、体外膜肺CPR（ECPR）、机械复苏装置及腹部心肺复苏等不同方法及其适用场景。根据淹溺类型（干性与湿性）以及特殊病理生理机制（如淡水、海水、污水/化学液体淹溺），制定相应的复苏方案。DCA与CPR

DCA前期的“三预”方针

010203开放水域安全管理公共游泳场所安全措施水岸急救体系培训在水库、池塘等开放水域设置护栏和警示标志，并安排专人值守，以预防意外落水事故。为防止溺水事件发生，公共游泳场所应配备救生设备和瞭望设施，确保快速响应和救援。通过专业救生员的持证上岗和CPR技术培训，以及在岸边建立医疗救助站，提升溺水后的应急处理能力。预防水域管理

010203专业救生员培训水岸医疗救助站建设公众教育与自救互救知识普及要求持证上岗，掌握心肺复苏技术。在岸边建立医疗救助站，确保快速响应。重点针对儿童、癫痫患者、心脏病患者等高危人群。水岸急救体系培训

重点针对儿童、癫痫患者、心脏病患者等高风险群体，普及自救互救知识。专业救生员需持证上岗，掌握心肺复苏技术，建立岸边医疗救助站，确保快速响应。配备救生设备和瞭望设施，设置护栏及警示标志，专人值守开放水域以预防危险。高危人群教育水域安全培训公共游泳场所管理公众教育普及

DCA中期的“三化”方法

成人CPR时，按压与通气比为30:2，确保有效血液循环及氧气供应。初始2-5次人工呼吸，每次1秒，确保胸廓抬起，避免腹部冲击误吸。持续高质量CPR30分钟无生命迹象可考虑终止，儿童需延长复苏时间。按压与通气比人工呼吸技术CPR终止标准标准化CPR流程

多元化CPR方法通过体外膜肺技术维持循环，适用于低温或延迟复苏患者，但成本高、操作复杂。体外膜肺CPR（ECPR）提供恒定按压，适用于转运或长时间CPR，但安装时需中断按压。机械复苏装置用于胸外伤、气胸等无法胸外按压者，但可能增加误吸风险。腹部心肺复苏

010302干性与湿性淹溺的复苏差异特殊病理生理机制的处理个体化并发症管理策略干性淹溺主要涉及喉痉挛，肺内无水或少量水；湿性淹溺则因大量水进入肺泡。两者复苏方法相同，但需注意后续并发症管理。淡水淹溺可能导致低渗血症、溶血和心脏骤停；海水淹溺可能引起高渗血症和肺水肿；污水或化学液体淹溺需处理中毒和黏膜损伤。针对淹溺后的低体温、过敏反应和颈椎损伤等并发症，采取相应的复温、肾上腺素治疗和高风险活动时的颈椎固定措施。个体化CPR策略

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