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设备增加申请书

建行_____分（支）行：

商户名称_____________________________________商户编号___________________因□新增门店□业务量增加□其他理由（详细描述）__________________________________________________需新增■固定□移动□mis□其他__________pos设备_____台，□收取□减免设备保证金________元整。（减免pos设备保证金理由______________________________________________________）新增pos设备基本信息：

归集账户信息（开户银行_____________________________账号_________________________账户名称_________________________）pos设备安装地址___________________________________________联系人_______________联系电话_____________________________固定pos绑定电话_______________营业执照号码__________法人代表姓名__________法人代表身份证号码_________________________

商户（公章）

年

月

日以上情况属实，同意报省分行信用卡业务部处理。

建行

分（支）行经办人：

风险管理部门负责人：

分管行长：

年

月

日附件：

1.新增pos设备安装地址现场照片（含支行经办人双人），包括外观（含招牌）、内部（含商品）、内部（含收银台）。

2.结算账户开户证明（与原商户结算账户信息不一致时提供）3.《移动pos设备投放申请》（增加移动pos设备时需提供）