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腰椎骨折患者日常护理要点

第一章

什么是腰椎骨折?腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的类型之一,多发生于胸腰椎交界处(T11-L2节段)。这个区域是脊柱活动度最大的部位,因此在受到外力冲击时最容易发生骨折。骨折的主要诱因包括:高能量外伤:如交通事故、高处坠落等骨质疏松:老年人轻微外力即可导致压缩性骨折病理性骨折:肿瘤、感染等疾病引起

护理的核心目标维持脊柱稳定通过正确的体位管理和活动限制,防止骨折移位造成二次损伤,保护脊髓和神经根,为骨折愈合创造良好条件。预防并发症积极预防压疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等常见并发症,通过科学的护理措施降低并发症发生率。促进功能恢复

脊柱结构与骨折部位腰椎骨折常见于胸腰椎交界处,图示清晰展示了骨折部位及可能受压的神经结构。了解解剖结构有助于理解护理措施的重要性。

第二章基础护理要点科学规范的基础护理是康复的基石

体位管理与脊柱保护01绝对卧床休息急性期必须严格卧床,保持脊柱中立位。床垫应选择硬板床或适当硬度的床垫,避免过软导致脊柱变形。患者平卧时,可在膝下垫薄枕,减轻腰部压力。02正确翻身技术变换体位时必须保持脊柱成一条水平线,避免任何扭曲动作。翻身前先将双手交叉放于胸前,双腿并拢,由护理人员或家属协助,使头、颈、躯干同时转动。03轴线翻身法搬运患者时采用轴线翻身法,需要2-3人同时操作。一人托住头颈部,一人托住腰臀部,一人托住下肢,保持身体在同一水平面上移动,避免脊柱弯曲或扭转。重要提示:任何体位变化都应由专业人员指导完成,家属切勿擅自操作,以免造成二次损伤。

皮肤护理与压疮预防长期卧床的患者极易发生压疮,这是护理工作的重点和难点。压疮一旦形成,不仅增加患者痛苦,还会延长康复时间,甚至引发严重感染。定时翻身每2小时协助翻身一次,夜间也不能间断。重点关注骶尾部、足跟、肩胛骨、髋部等骨突部位,这些部位最容易发生压疮。减压措施使用气垫床或交替充气床垫,能有效分散压力。也可使用海绵垫、水垫等辅助用具,在受压部位垫软枕。皮肤护理保持皮肤清洁干燥,每日用温水擦浴。发现皮肤发红立即按摩,促进血液循环。定期涂抹润肤剂,增强皮肤弹性和抵抗力。

饮食与排便护理营养均衡提供高蛋白、高热量饮食,促进骨折愈合。每日蛋白质摄入量应达到1.5-2.0g/kg体重。多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等优质蛋白。富含纤维多食用新鲜蔬菜水果,摄入充足的膳食纤维,促进肠道蠕动。推荐食物包括:芹菜、菠菜、苹果、香蕉、燕麦等。充足水分每日饮水量应达到2000-2500ml,促进新陈代谢,预防便秘和尿路感染。可适当饮用蜂蜜水、淡盐水等。饮食禁忌避免烟酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。减少高脂肪、高糖食物摄入,以免影响消化功能和骨折愈合。便秘是卧床患者的常见问题。除饮食调理外,可进行腹部顺时针按摩,每次10-15分钟,每日2-3次。必要时遵医嘱使用缓泻剂,但应避免长期依赖。

疼痛管理药物镇痛严格遵医嘱使用止痛药物,根据疼痛评分选择合适的药物和剂量。常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。注意观察药物不良反应,如恶心、便秘、嗜睡等。建议白天尽量减少用药,避免产生药物依赖。夜间疼痛影响睡眠时,可适当增加用药剂量。非药物镇痛采用多种非药物方法辅助缓解疼痛:转移注意力:听音乐、看电视、与家人聊天放松训练:深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松物理治疗:急性期冷敷消肿,后期热敷促进血液循环心理支持:鼓励患者表达感受,给予情感慰藉

呼吸道护理深呼吸训练每日进行深呼吸练习,每次10-15次,每日3-4次。吸气时用鼻深吸至最大肺容量,屏气2-3秒后缓慢呼出。有效咳嗽指导患者正确咳嗽排痰。深吸气后,用力咳嗽2-3次,将痰液咳出。咳嗽时可用双手按压腹部或腰部,减轻疼痛。辅助措施痰液粘稠时及时报告医护人员。必要时进行雾化吸入,稀释痰液。护理人员可协助拍背排痰,由下至上、由外向内拍击。预防要点:长期卧床易导致肺部分泌物潴留,引发肺炎。加强呼吸道护理是预防肺部感染的关键措施。

尿路管理急性期患者常需留置导尿管,妥善的尿路管理对预防感染至关重要。留置尿管期间护理保持尿管通畅,避免扭曲、受压每日更换尿袋,保持尿道口清洁多饮水,每日尿量应达到2000ml以上定时夹闭开放尿管,进行膀胱功能训练拔管后护理尽早拔除尿管,恢复自主排尿。拔管后鼓励患者多饮水,2-4小时排尿一次。观察排尿情况,如出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医。

第三章功能锻炼分阶段指导科学系统的康复训练是恢复功能的关键

第一阶段:早期康复训练时间节点:术后3-5天直腿抬高运动仰卧位,双腿伸直,交替抬高下肢至45度,保持5-10秒后缓慢放下。每侧重复10-15次,每日3-4组。此动作可防止神经根粘连,促进下肢血液循环。下肢屈伸运动仰卧位,膝关节屈曲再伸直,动作缓慢有控制。每次屈伸10-15次,每日3-4组。加强下肢肌肉力量