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2025年校园欺凌事件情况调查表(推荐)

2025年校园欺凌事件情况调查表

一、学校基本信息

1.学校名称：____________________

2.学校地址：____________________

3.学校类型：（可多选）

A.小学

B.初中

C.高中

D.职业学校

E.特殊教育学校

4.学校规模：

A.1000人以下

B.1001-2000人

C.2001-3000人

D.3000人以上

5.学校所在区域：

A.城市

B.乡镇

C.农村

二、欺凌事件基本情况

1.本学期校园欺凌事件发生次数：

A.0次

B.1-2次

C.3-5次

D.5次以上

2.校园欺凌事件主要发生地点：（可多选）

A.教室

B.操场

C.厕所

D.楼梯间

E.校园角落

F.校外周边

3.校园欺凌事件发生时间：（可多选）

A.课间休息

B.体育课

C.午休时间

D.放学后

E.上学路上

4.校园欺凌事件的持续时间：

A.一次性事件

B.持续1-2周

C.持续3-4周

D.持续1个月以上

三、欺凌行为类型

1.言语欺凌：（可多选）

A.辱骂、嘲笑

B.起侮辱性绰号

C.威胁、恐吓

D.散布谣言

2.身体欺凌：（可多选）

A.推搡、踢打

B.殴打致伤

C.抢夺财物

D.限制人身自由

3.网络欺凌：（可多选）

A.在社交平台发布侮辱性言论

B.恶意剪辑视频并传播

C.盗用账号发布不良信息

D.组建群组进行集体攻击

4.其他欺凌行为：（请注明）____________________

四、欺凌者与受害者情况

1.欺凌者性别：

A.男性

B.女性

C.男女皆有

2.欺凌者年级：

A.低年级（小学1-3年级、初中1年级）

B.中年级（小学4-6年级、初中2年级）

C.高年级（初中3年级、高中各年级、职业学校各年级）

3.欺凌者数量：

A.1人

B.2-3人

C.4-5人

D.5人以上

4.受害者性别：

A.男性

B.女性

C.男女皆有

5.受害者年级：

A.低年级（小学1-3年级、初中1年级）

B.中年级（小学4-6年级、初中2年级）

C.高年级（初中3年级、高中各年级、职业学校各年级）

6.欺凌者与受害者的关系：（可多选）

A.同班同学

B.同年级不同班同学

C.不同年级同学

D.校友但无班级关系

7.受害者是否为特殊群体：（可多选）

A.学习成绩差

B.身体有残疾

C.性格内向

D.家庭贫困

E.外来务工人员子女

F.其他（请注明）____________________

五、欺凌事件处理情况

1.当发现校园欺凌事件后，学校采取的处理措施：（可多选）

A.对欺凌者进行批评教育

B.通知欺凌者家长

C.给予欺凌者纪律处分

D.组织心理辅导

E.开展相关主题教育活动

F.报警处理

2.处理结果是否让受害者满意：

A.非常满意

B.基本满意

C.不满意

D.不清楚

3.处理结果是否让欺凌者认识到错误：

A.完全认识到错误

B.部分认识到错误

C.没有认识到错误

D.不清楚

4.学校是否建立了校园欺凌事件处理长效机制：

A.是

B.否

5.长效机制包括哪些内容：（可多选）

A.设立专门的举报渠道

B.组建处理小组

C.制定详细的处理流程

D.定期开展排查工作

E.与家长建立沟通机制

F.其他（请注明）____________________

六、学校预防欺凌措施情况

1.学校是否开展过校园欺凌主题教育活动：

A.经常开展（每学期2次以上）

B.偶尔开展（每学期1次）

C.很少开展（每年1次）

D.从未开展

2.校园欺凌主题教育活动形式：（可多选）

A.主题班会

B.专题讲座

C.宣传海报

D.案例分析

E.模拟演练

3.学校是否配备了心理辅导老师：

A.是

B.否

4.心理辅导老师是否对学生进行过关于校园欺凌的心理辅导：

A.经常进行（每学期2次以上）

B.偶尔进行（每学期1次）

C.很少进行（每年1次）

D.从未进行

5.学校是否在校园内安装了监控设备：

A.是

B.否

6.监控设备覆盖范围：

A.全面覆盖（教室、操场、厕所等所有区域）

B.部分覆盖（主要区域）

C.少量覆盖（仅校门口等个别区域）

七、学生对校园欺凌的认知情况

1.你是否了解校园欺凌的定义：

A.非常了解

B.比较了解

C.基本了解

D.不太了解

E.完全不