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膝关节炎个案护理

一、患者基本情况

患者张三，男性，65岁，退休工人，身高175cm，体重80kg，体重指数26.1kg/m2，属于超重范围。患者因双膝关节疼痛5年，加重1个月入院就诊，主诉上下楼梯时疼痛明显加剧，日常步行超过200米即感膝关节酸胀无力，夜间静息痛影响睡眠质量。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、心脏病等慢性病史。患者长期从事重体力劳动，否认膝关节外伤史，父亲患有膝关节骨关节炎，存在家族遗传倾向。

入院体格检查显示：双膝关节轻度肿胀，内侧关节间隙压痛明显，浮髌试验弱阳性，膝关节活动度：主动屈曲100°（正常135°），伸直-5°（正常0°），存在轻度屈曲挛缩。双下肢肌力：股四头肌肌力4级，腘绳肌肌力4级，较正常肌力减弱。X线检查提示双膝关节间隙狭窄（内侧间隙2mm），软骨下骨硬化，髁间嵴增生变尖，符合Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级改变。MRI检查显示内侧半月板退变，关节软骨磨损达Ⅱ-Ⅲ度，关节腔内少量积液。实验室检查：血沉25mm/h（轻度升高），C反应蛋白12mg/L（轻度升高），类风湿因子阴性，排除类风湿性关节炎。

二、护理评估

（一）症状评估

采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，患者静息时VAS评分4分，活动时达7分，夜间疼痛评分5分，严重影响睡眠。疼痛性质为持续性钝痛，活动后转为刺痛，伴随