感染性心内膜炎心瓣膜病.pptVIP

第五节感染性心内膜炎（Infectiveendocarditis）;3.分类

急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎（常见）;亚急性感染性心内膜炎

subacutebacterialendocarditis,（SBE）;2.临床特点：

病原菌从机体内某一感染灶侵袭入血→菌血症→侵入瓣膜

①扁桃体炎、牙周炎、咽喉炎等，或拔牙、心导管、心脏手术

②多发生在已有瓣膜病变基础上，风心病、先心病等

③好发部位：二尖瓣和主A瓣;;②镜下：赘生物→血小板、纤维素、菌

落、坏死组织、少量中性粒细

胞及底部有肉芽和炎C浸润

③临床表现：瓣膜口狭窄和/或关闭不全

→听诊杂音

→心力衰竭;（2）血管：

①细菌毒素及赘生物脱落→栓子→

动脉栓塞和血管炎

②栓塞部位：最多见于脑，其次为肾、脾→无菌性梗死

;（3）变态反应

微栓塞→局灶性或弥漫性肾小球肾炎

皮下小动脉炎→osler结节（指趾末

节腹面，红紫色，隆起，有压痛）

（4）败血症

发热、脾脏肿大、白细胞、皮肤、粘膜出血点、眼底出血点、贫血