中心静脉导管在癌性胸腹水.pptVIP

中心静脉导管在癌性胸腹水中的治疗及护理体会

肿瘤科

前言癌性腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一，尽管癌性腹腔积液使病人生存期有限，而我科应用中心静脉导管包采用腹腔穿刺置管方法并腔内间歇注入化疗药治疗，减少病人痛苦，提高患者生活质量，取得较好疗效。

目的：探讨胸腔穿刺置入中心静脉导管引流恶性胸腔积液及腔内灌注化疗的护理。方法：对恶性胸水的患者在B超定位下进行胸腔内留置中心静脉导管，间断引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物，做好心理护理，严密观察病情变化，协助患者变换体位，严格无菌操作，保持导管固定通畅，并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应

一、操作方法1?.B超定位选定最佳穿刺点，最佳选择比隔底高出2～3个肋间。

2?.常规消毒铺洞巾，浸润麻醉直达胸膜，应用中心静脉穿刺针穿刺进胸膜腔回抽见胸水后，置入导丝，拔出穿刺针，使用扩皮管扩皮，然后将中心静脉导管经导丝引导置入胸腔内长约10cm～15cm，拔出导丝。

3?.消毒穿刺点及周围的皮肤，用无菌透明敷贴膜将导管固定于胸壁。必要时可将导管与皮肤缝一针，以固定导管防止脱出。

4．注药后用无菌纱布覆盖正压接头或肝素帽。如需要间断引流或持续缓慢引流，尽可能将积液引流干净，然后将复方苦参注射液、白细胞介素-Ⅱ、顺铂等生物免疫制剂、抗肿瘤药物，用生理盐水（50～100ml）稀释后灌注。注药后关闭引流管，不断变换体位，使药物与腹膜充分接触，