住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附参考答案）.docx

住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附参考答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.下列慢性颅内压增高所引起的头颅X线改变，错误的是（）。

A、蛛网膜颗粒压迹扩大增深

B、脑回压迹增多加深

C、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收

D、枕大孔扩大

E、颅缝增宽

正确答案：C

答案解析：蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收为垂体瘤蝶鞍内病变的特点，与颅内压增高无关。

2.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该

A、快速推注

B、一次剂量在2小时内滴完

C、一次剂量在半小时内滴完

D、速度快慢不影响疗效

E、缓慢滴注

正确答案：C

3.女，38岁。突然右侧偏瘫3小时。查体：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（－），左（＋），腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动。最可能的诊断是（）。

A、右脑桥出血

B、左半球脑血栓形成

C、左脑桥出血

D、左半球脑栓塞

E、左半球出血

正确答案：D

答案解析：患者起病较急，突发偏瘫，提示栓塞，偏瘫部位在右侧，提示受损部位在左侧，且心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动，考虑为心房颤动血栓脱落造成的左半球脑栓塞。

4.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见

A、脑毛线虫病

B、脑肺吸虫病

C、脑棘球虫蚴

D、脑囊虫病

E、脑血吸虫病

正确答案：D

答案解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。

5.一组同质计量资料的最大值与最小值之差指的是（）。

A、极差

B、方差

C、标准误

D、标准差

E、以上都不是

正确答案：A

6.膀胱结石首选的治疗方法是（）。

A、开放取石手术

B、体外冲击波碎石术

C、经膀胱镜碎石术

D、药物排石

E、经皮穿刺取石术

正确答案：C

答案解析：膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱镜碎石术。因此答案选C。

7.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。

A、多发颅内血肿

B、慢性硬膜外血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、急性颅内血肿

E、脑震荡后遗症

正确答案：C

答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。

8.脑囊虫病按其寄生的部位分为

A、脑实质型、脑室型和脑池型

B、幕上型和幕下型

C、脑内型和脑外型

D、脑型和脊髓型

E、硬膜外和硬膜下型

正确答案：A

答案解析：脑囊虫病按其寄生的部位分为脑实质型、脑室型、脑池和蛛网膜下腔型。

9.查体与门静脉高压最一致的体征是

A、脾肋下未触及

B、腹壁静脉曲张

C、右上腹压痛

D、血压80／60mmHg

E、巩膜黄染

正确答案：B

10.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A、腋前线第6～8肋间

B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间

C、腋中线第6～8肋间

D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E、腋后线第6～8肋间

正确答案：D

答案解析：闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。气体（气胸）：锁中线第二肋间。该患者右侧平膈肌水平可见液平面，考虑存在血胸，故选择D。

11.腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是

A、基底近耻骨，易入阴囊

B、疝环较小

C、约占腹股沟疝的20％

D、多见于壮年，肥胖人

E、不易嵌顿

正确答案：B

12.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）

A、患侧手臂水肿

B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿

C、锁骨上淋巴结转移

D、患侧腋下多个淋巴结肿大

E、炎性癌

正确答案：D

答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。

13.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证

A、结核正处于扩展或活动期

B、全身症状重

C、合并病情仍在进展的肺外结核

D、肺内其他部位出现新的浸润病灶

E、反复或持续咯血

正确答案：E

14.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的

A、混合型癌最少见

B、绝大多数是肝细胞癌

C、原发性肝癌主要通过淋巴转移

D、胆管细胞癌多见于女性

E、肝细胞癌多在肝硬化的基础