药理学第四章-影响药物作用的因素.pptVIP

第四章影响药物作用的因素

药物方面的因素

机体方面的因素

第一节药物方面的因素

一、剂量和剂型

二、给药途径、给药时间、给药次数

三、反复用药

四、联合用药

配伍禁忌

药动学相互作用

药效学相互作用

第二节机体方面的因素

一、年龄

1、儿童

新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服用氯霉素导致灰婴综合征。

婴幼儿血脑屏障不完善，对吗啡敏感。

四环素与钙结合易沉积于骨骼和牙齿。

代谢率高，对利尿药敏感。

氨基糖苷类抗生素可致耳聋。

激素对儿童生长发育的影响。

2、老人

心、肝、肾、中枢功能减退。

二、性别

利多卡因、阿司匹林、利福平、普萘洛尔在女性体内半衰期较长。

月经周期、孕期、哺乳期。

三、遗传

Extensivemetabolizers

(EM)

种族（ETHNICITY）

Genes

Social

Cultural

Environment

INTRINSIC

EXTRINSIC

四、疾病

主要肝、肾疾病对药物的吸收、分布、转化、排泄的影响。

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肝脏疾病：影响PK

肝实质损伤酶活性降低

肝组织结构紊乱血流量改变

普萘洛尔血浆浓度（g/L）

肝硬化

正常

h

医生就是药。医生每用一次药，就可能：

产生副作用；

维持药物作用相当时期；

引起毒性反应；

给以正确的病症；

给以应当禁忌的病人；

剂量过大；

剂量过小；

给药间隔时间正确；

给药间隔时间不当；

仅产生安慰剂效应

预祝同学们学好药理学