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腰突患者康复护理措施

一、急性期护理：控制症状与减轻压迫

腰椎间盘突出症（简称“腰突”）急性期的核心目标是缓解疼痛、减轻神经根水肿，为后续康复创造条件。此阶段患者常因剧烈腰腿痛被迫卧床，护理需围绕“制动、消炎、止痛”展开。

（一）卧床休息与体位管理

急性期应严格卧床休息，建议选择硬板床或硬度适中的床垫（可在床垫下加硬木板），避免床垫过软导致腰椎生理曲度改变。卧床时可采取以下体位缓解压力：

仰卧位：在腰部下方垫一薄枕（高度约3-5cm），维持腰椎前凸；膝盖下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，放松腰背部肌肉。

侧卧位：双腿屈膝，位于上方的腿稍向前伸，两膝之间夹一软枕，避免腰部扭转。

俯卧位：（仅适用于无明显不适者）腹部垫软枕，减少腰椎后凸，缓解神经根牵拉。

注意：卧床期间避免频繁翻身或坐起，如需起身，应先侧卧，用手臂支撑身体缓慢坐起，再将双腿移至床沿，避免腰部用力扭转。

（二）物理因子治疗的居家应用

急性期疼痛明显时，可在医生指导下进行居家物理治疗，常用方法包括：

冷敷：发病48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每日3-4次，可收缩血管、减轻水肿。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

热敷：发病48小时后，改用热毛巾、暖水袋或红外线灯照射，每次20-30分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。温度以感觉温热舒适为宜，避免烫伤。

药物辅助：遵医嘱口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或外用消炎止痛药膏（如扶他林软膏），缓解炎症反应。如需使用肌肉松弛剂或神经营养药，需严格按剂量服用。

二、恢复期康复训练：增强核心与稳定腰椎

进入恢复期（疼痛明显缓解、可下床活动后），需逐步开展核心肌群训练，通过增强腰背部、腹部及臀部肌肉力量，提高腰椎稳定性，预防复发。训练应遵循“循序渐进、无痛原则”，避免突然用力或过度劳累。

（一）基础核心肌群训练

核心肌群是维持腰椎稳定的关键，以下训练需每日坚持，每组10-15次，每次2-3组：

腹式呼吸训练

仰卧位，双手放在腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起（胸部保持不动），再用口缓慢呼气，腹部凹陷。每次呼吸持续5-8秒，每日练习5-10分钟，增强腹横肌力量，改善腰椎稳定性。

五点支撑法

仰卧位，双腿屈膝，双脚、双肘、头部着床，将臀部缓慢抬起，使腰背部离开床面，维持3-5秒后缓慢放下。注意臀部抬起高度以腰部无不适为宜，避免过度弓腰。

三点支撑法

（五点支撑熟练后进阶）仰卧位，双腿屈膝，双脚、头部着床，双手交叉放在胸前，将臀部抬起至腰部离开床面，维持3-5秒后放下。此动作对腰背部肌肉力量要求更高，需逐步适应。

小燕飞（改良版）

俯卧位，双手放在身体两侧，缓慢抬起上胸部和头部，同时抬起双腿（膝盖伸直），使腹部着床，维持2-3秒后放下。注意：传统“小燕飞”对腰椎压力较大，初学者可先只抬起上半身或双腿，避免过度后伸导致腰椎损伤。

（二）腰背肌与柔韧性训练

除核心训练外，需同步强化腰背肌力量与柔韧性，改善腰椎活动度：

腰背肌拉伸：站立位，双脚与肩同宽，双手向上伸直，缓慢向左侧弯曲身体，感受右侧腰背部拉伸，维持10-15秒后换右侧，重复5-8次。

臀部肌肉训练：侧卧位，位于上方的腿伸直，缓慢抬起至与身体呈45度角，维持3秒后放下，每侧10-12次，增强臀中肌力量，改善骨盆稳定性。

直腿抬高训练：仰卧位，双腿伸直，缓慢抬起一侧腿（高度约30-45度），维持3-5秒后放下，换另一侧，每侧10-15次，增强股四头肌力量，避免神经根粘连。

三、日常姿势管理：避免腰椎二次损伤

腰突患者的康复效果与日常姿势密切相关，需长期保持正确的坐、站、走姿，减少腰椎压力。

（一）坐姿：维持腰椎生理曲度

久坐是腰突的常见诱因，需注意以下细节：

选择有腰托的椅子，或在腰部后方垫一靠枕，保持腰椎前凸，避免腰部悬空。

双脚平放地面，膝盖与髋关节呈90度，大腿与地面平行，避免跷二郎腿或弯腰驼背。

伏案工作时，电脑屏幕高度与视线平齐，键盘与鼠标位置略低于肘部，减少颈部、腰部前倾。

每坐30-45分钟，起身活动5分钟，做腰部后伸、侧屈动作，缓解肌肉疲劳。

（二）站姿与走姿：保持身体平衡

站立时双脚与肩同宽，挺胸抬头，腹部微收，避免含胸驼背或过度挺腰。如需长时间站立，可将一只脚放在矮凳上（高度约15cm），交替更换，减少腰椎压力。行走时保持步伐平稳，抬头挺胸，避免弯腰或踮脚，选择有足弓支撑的鞋子，减少地面冲击力对腰椎的影响。

（三）搬提重物：避免弯腰用力

搬重物时是腰突复发的高危场景，需遵循“先蹲后站”原则：

靠近重物，双脚分开与肩同宽，屈膝下蹲，使重物贴近身体。

用腿部肌肉发力站起，保持腰部直立，避免弯腰搬物（弯腰时腰椎压力可增加至直立时的3-5倍）。

搬运过程中避免扭转腰部，如需改变方向，应先转动双脚，再移动身体。

四、饮食与生活习惯调整：辅