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2025年儿科患儿心理护理与家属沟通技巧实践心得体会(3篇)

在儿科临床工作中，我越来越深刻地体会到，患儿的心理状态与治疗依从性、康复效果之间有着密不可分的联系。尤其是面对那些长期住院、反复接受创伤性治疗的儿童，单纯的生理护理远远不够，用他们能理解的方式构建安全感，才是打开治疗之门的钥匙。去年接触的5岁白血病患儿小雨，让我对儿童心理护理有了全新的认识。小雨刚入院时，每次静脉穿刺都会激烈反抗，拳打脚踢，家属在一旁急得掉眼泪，甚至忍不住对孩子说“你怎么这么不懂事”，结果小雨哭得更凶。最初我尝试用常规的“乖，不哭，一会儿就好”来安抚，却发现这只会让他更加警惕。后来我想起儿科心理学中提到的“象征性游戏”理论——幼儿期的孩子难以理解抽象的“治疗”概念，却能通过具体的象征物建立情感连接。于是我和同事一起设计了一套“小手勇士”游戏：把静脉穿刺的过程转化为“小手城堡”抵御“病毒怪兽”的战斗，穿刺针是“怪兽探测器”，消毒棉是“防护盾牌”，而成功完成后会获得一枚手绘的“勇士徽章”。第一次尝试时，我蹲下来和小雨平视，举起手偶说：“小雨的左手城堡今天需要一位勇敢的指挥官，你愿意当指挥官吗？这个徽章会记录你的功劳哦。”他停止哭闹，盯着徽章看了几秒，小声问：“那怪兽会疼吗？”我立刻意识到，孩子的反抗或许源于对“伤害”的恐惧，便顺着他的话说：“怪兽最怕勇敢的指挥官了，我们轻轻的，它就会偷偷溜走，不会伤害城堡的。”穿刺时，小雨虽然身体还在微微发抖，但没有再挣扎，结束后他接过徽章，小心翼翼地别在病号服上，第二天见到我时，主动举起手臂说：“今天我要保护右手城堡。”这件事让我明白，儿童的心理干预不是简单的“哄劝”，而是用他们的逻辑体系重构治疗情境——当孩子觉得自己是“参与者”而非“被动接受者”，恐惧会转化为掌控感。而与家属的沟通同样需要“翻译”，我后来教小雨妈妈用“我们一起帮小手城堡做准备”代替“你要听话”，妈妈反馈说：“现在他听到要打针，会问‘今天用哪个盾牌’，而不是直接哭了。”这种转变让我意识到，家属不是护理的旁观者，而是儿童心理支持系统中最重要的一环，我们需要做的，是把专业的护理语言转化为家庭能共同参与的“行动指南”。

与儿童建立信任需要“走进他们的世界”，而与家属沟通则需要“接住他们的情绪”。今年年初，我遇到了一个特殊的病例：3岁的先天性心脏病患儿乐乐，术后需要长期服用抗凝药，但乐乐的奶奶坚决反对，认为“是药三分毒”，偷偷把药藏起来，导致乐乐凝血指标异常。起初我和医生多次向奶奶解释用药必要性，她却总是点头后依旧我行我素，甚至在一次查房时情绪激动地说：“你们就是想多开药！我孙子本来好好的，越治越弱！”面对这种情况，我没有急于反驳，而是想起心理课上老师说的“家属的抗拒往往源于恐惧”。那天下午，我没有提吃药的事，只是坐在奶奶身边，听她讲乐乐出生时的不易：“早产一个月，从小就比别的孩子弱，这次手术我天天睡不着，就怕他有个三长两短……”说着说着，奶奶的眼眶红了。我握住她的手说：“奶奶，我知道您比谁都疼乐乐，您担心药对他不好，是怕他再受委屈，对吗？”奶奶愣了一下，眼泪掉了下来：“我就是怕啊，他那么小，药吃多了怎么得了……”这时我才拿出乐乐的凝血指标曲线图，用红笔标出正常范围：“您看，这个药就像给乐乐的心脏穿了一层‘防护衣’，现在指标低了，就像防护衣破了个洞，我们不是要让他一直吃药，而是等心脏长结实了，‘防护衣’就可以慢慢脱掉。您要是担心副作用，我们可以每天记录他的吃饭、睡觉情况，有任何变化我们立刻调整，您看这样行吗？”那天之后，奶奶不仅按时给乐乐喂药，还主动用本子记录他的日常情况，每次见到我都拉着我说：“今天乐乐吃了半碗粥，睡得也香，你看这个记录对不对。”这件事让我深刻体会到，与家属沟通的关键不是“说服”，而是“共情”——当我们先看到他们的恐惧、焦虑和爱，再用他们能理解的方式解释专业信息，信任的桥梁自然会搭建起来。就像儿科医生唐纳德·温尼科特说的“足够好的母亲”理论，我们对家属的沟通也需要“足够好的共情”：不否认他们的情绪，不回避他们的担忧，而是站在他们的角度，用共同的目标（孩子的康复）串联起专业建议。

随着数字化技术在儿科护理中的应用，我发现心理护理与家属沟通有了更多元的载体，但也面临着“技术温度”的考验。今年我们科室引入了儿童心理状态智能评估系统，通过患儿的语音语调、面部表情、生理指标（心率、皮肤电反应）实时分析焦虑水平，并给出沟通策略建议。刚开始我觉得这是“神器”，直到遇到7岁的糖尿病患儿朵朵。系统显示朵朵连续三天焦虑指数超过阈值，建议“采用游戏化沟通，分散注意力”。我按照提示准备了绘画游戏，却发现她只是机械地涂色，眼神躲闪。后来我关掉系统，坐在她床边，看到她偷偷在画纸上写“妈妈生气了”。追问之下才知道，朵朵因为想吃冰淇淋被妈妈拒绝，觉得“妈妈不爱我了”。原来系