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压力性损伤护理演讲人2025-12-09

01压力性损伤护理ONE

压力性损伤护理概述

压力性损伤，又称压疮或褥疮，是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而发生组织破损和坏死的一种临床综合征。压力性损伤主要发生在长期卧床、活动受限或约束的患者身上，严重时可深达骨骼，甚至引发感染，危及生命。作为医护人员，我们必须高度重视压力性损伤的预防与护理，这不仅是对患者生命的负责，也是医疗质量的体现。

压力性损伤的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素，包括局部压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养状况、年龄、合并症等。因此，压力性损伤的护理需要采取综合措施，从评估、预防到治疗，每一个环节都至关重要。

在接下来的内容中，我们将从压力性损伤的定义、病因、评估、预防、护理措施、并发症处理以及健康教育等多个方面进行详细探讨，旨在为临床护理工作提供全面、系统的指导。

02压力性损伤的定义与分类ONE

1定义压力性损伤是指由于局部组织长期受压，导致毛细血管血液动力学改变，组织缺氧，进而发生局限性组织破损或坏死。根据损伤的深度和范围，压力性损伤可分为不同等级。

2分类根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）2016年的分类标准，压力性损伤分为以下几类：

2分类I期：完整皮肤上的压疮表现为皮肤发红、肿胀、发热、疼痛或出现其他局部炎症反应，但皮肤完整。

2分类II期：部分皮肤缺失表现为表皮或真皮部分缺失，出现浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。

2分类III期：全层皮肤缺失表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，创面床部分区域可能存在腐肉，创缘可能存在少量渗出。

2分类IV期：全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉外露表现为全层组织缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉，创面床可能存在腐肉或焦痂，创缘可能存在中等量渗出。

2分类2.2深层组织损伤深层组织损伤表现为皮下软组织受损，但表皮尚未破损，创面床呈紫色或褐红色，可能伴有充血性水疱。

2分类2.3不明确分期指无法确定损伤的深度，可能因为创面床覆盖了组织损伤，或创面床与周围组织界限不清。

2分类2.4皮肤撕脱指因暴力或摩擦导致皮肤部分或全部撕裂，创面可能伴有组织缺失。

2分类2.5分解性溃疡指因异物残留或感染导致创面组织分解，创面床可能存在坏死组织，创缘可能存在感染。

2分类2.6非特异性压力性损伤指不符合上述任何分期的压力性损伤。

03压力性损伤的病因与危险因素ONE

1病因压力性损伤的发生主要与局部组织长期受压有关，但同时也受多种因素的影响，主要包括：

1病因1.1压力因素长时间、持续的压力会导致局部组织血液供应减少，进而发生组织缺血坏死。常见的高压区域包括骶尾部、足跟、肩胛部、髋部等。

1病因1.2剪切力因素剪切力是指不同组织层之间的相对移动，会导致血管损伤，加速组织缺血坏死。常见于翻身不当时，如患者处于半卧位时，身体与床铺之间的摩擦力会导致剪切力增加。

1病因1.3摩擦力因素摩擦力是指皮肤与外界物体之间的摩擦，会导致皮肤表面受损，增加压力性损伤的风险。常见于频繁移动、翻身不当时。

1病因1.4潮湿因素潮湿的环境会加速皮肤破损，增加压力性损伤的风险。常见于大小便失禁、出汗多、伤口渗液等情况。

1病因1.5营养因素营养不良会导致组织修复能力下降，增加压力性损伤的风险。常见于长期卧床、进食困难、吸收不良等情况。

1病因1.6年龄因素老年人皮肤薄、弹性差、血液循环减慢，更容易发生压力性损伤。

1病因1.7合并症因素糖尿病、神经系统疾病、循环系统疾病等合并症会加速组织缺血坏死，增加压力性损伤的风险。

2危险因素评估为了有效预防压力性损伤，我们需要对患者的危险因素进行全面评估。常见的危险因素评估工具包括：

2危险因素评估2.1Norton量表Norton量表是一种常用的压力性损伤风险评估工具，包括以下6个方面：

2危险因素评估活动能力评估患者活动能力，分为完全活动、部分活动、卧床、坐轮椅、卧床且需要协助5个等级。

2危险因素评估营养状况评估患者营养状况，分为优、良、中、差4个等级。

2危险因素评估皮肤状况评估患者皮肤状况，分为优、良、中、差4个等级。

2危险因素评估体位评估患者体位，分为完全卧床、部分卧床、坐轮椅、可站立4个等级。

2危险因素评估排泄控制评估患者排泄控制能力，分为完全控制、部分控制、失控3个等级。

2危险因素评估认知状态评估患者认知状态，分为完全清醒、部分清醒、昏迷3个等级。

根据每个方面的得分，计算总分，总分越高，压力性损伤风险越高。

2危险因素评估2.2Braden量表Braden量表是一种常用的压力性损伤风险评估工具，包括以下6个方面：

2危险因素评估感觉评估患者对压力的感觉能力，分为完全感觉、部分感觉、无感觉3个等级。

2危险因素评估潮湿评估患者皮肤潮湿程度，分为完全干燥、部分