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工伤保险待遇中“本人工资”的确定方法

引言

工伤保险作为社会保障体系的重要组成部分，是劳动者在遭受工伤或患职业病时获得医疗救治、经济补偿和职业康复的关键保障。在工伤保险待遇的计算中，“本人工资”是核心参数，直接影响一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金等多项待遇的金额。然而，实践中因“本人工资”认定不清引发的争议屡见不鲜，劳动者常因对计算规则不了解而权益受损，用人单位也可能因缴费基数申报不规范面临法律风险。本文将围绕“本人工资”的法律定义、不同情形下的确定方法、特殊问题处理及争议解决路径展开详细分析，为劳动者维权和用人单位合规提供参考。

一、“本人工资”的基本概念与法律依据

（一）“本人工资”的法定定义

根据《工伤保险条例》相关规定，“本人工资”是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月缴费工资。这一概念包含三个关键要素：

其一，时间范围限定为“工伤前12个月”。若职工入职未满12个月，则以实际工作月数的平均工资计算；若工伤发生当月尚未足月，通常以事故发生前最后一个完整月的工资为参考。

其二，计算基础是“缴费工资”而非实际工资。缴费工资是用人单位向社保经办机构申报的职工工资总额，用于核定工伤保险缴费基数。这一设定源于工伤保险“大数法则”的风险共担机制，要求用人单位如实申报工资以确保基金平衡。

其三，“平均”的计算方式。需将工伤前12个月的缴费工资总和除以12，若存在工资波动（如季节性岗位），平均计算可避免个别月份的异常值影响最终结果。

（二）法律依据的体系化梳理

“本人工资”的确定规则散见于多部法律法规及政策文件中，形成了多层次的规范体系：

法律层面：《社会保险法》第三十五条明确“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费”，奠定了缴费基数与工资总额挂钩的基础。

行政法规层面：《工伤保险条例》第六十四条对“本人工资”作出明确定义，并规定了缴费基数的上下限（统筹地区上年度职工月平均工资的60%-300%）。

部门规章及地方性规定：人力资源和社会保障部《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》详细列举了工资总额的构成（包括计时工资、计件工资、奖金、津贴补贴、加班加点工资等），各地则结合实际出台实施细则，对特殊行业（如建筑行业按项目参保）的缴费基数计算作出补充规定。

这些规定共同构建了“本人工资”确定的法律框架，既保障了制度的统一性，又兼顾了地区和行业差异。

二、不同情形下“本人工资”的具体确定方法

（一）正常参保情形下的确定规则

正常参保是指用人单位依法为职工办理工伤保险登记，并按月足额申报缴费基数的情形。此时“本人工资”的确定需遵循以下步骤：

首先，核实工伤前12个月的缴费工资记录。社保经办机构通常会留存用人单位的缴费申报台账，职工可通过社保查询系统或申请信息公开获取这些数据。若用人单位通过银行代发工资，工资流水可作为辅助佐证。

其次，处理缴费基数的上下限限制。若职工实际工资低于统筹地区上年度职工月平均工资的60%，则“本人工资”按下限（60%）计算；若实际工资高于300%，则按上限（300%）计算。例如，某统筹地区上年度职工月平均工资为6000元，某职工实际月工资为3000元（低于60%即3600元），则其“本人工资”按3600元计算；若实际工资为20000元（高于300%即18000元），则按18000元计算。

最后，计算平均月缴费工资。将12个月的缴费工资（或上下限调整后的数值）相加后除以12，得出最终的“本人工资”。

（二）未足额参保情形下的争议处理

未足额参保是指用人单位申报的缴费基数低于职工实际工资的情形。例如，某职工月实际工资为10000元，但用人单位仅按6000元申报缴费基数，导致工伤保险基金支付待遇时按6000元计算。此时，“本人工资”的确定需分两步：

第一步，确认实际工资与缴费工资的差额。劳动者需通过工资条、银行流水、考勤记录等证据证明实际工资水平。若工资构成复杂（如包含提成、奖金），需结合劳动合同、业绩考核文件等综合认定。

第二步，明确责任主体及赔偿方式。根据《工伤保险条例》规定，用人单位未足额缴纳工伤保险费，导致工伤职工待遇降低的，差额部分由用人单位补足。劳动者可通过劳动仲裁或诉讼主张权利，仲裁机构或法院会以实际工资为依据重新计算“本人工资”，并判决用人单位支付差额。

需注意的是，若用人单位能证明未足额申报是因职工本人要求（如部分劳动者为多拿现金自愿降低缴费基数），则可能减轻其责任，但实践中此类抗辩需有书面协议等充分证据支持，否则难以被采纳。

（三）未参保情形下的“本人工资”认定

未参保是指用人单位未为职工办理工伤保险登记，或虽登记但未缴纳保费的情形。此时，根据《工伤保险条例》第六十二条规定，职工的工伤保险待遇由用人单位全额承担，“本人工资”的确定以