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202XLOGO骨折患者小夹板使用禁忌症演讲人2025-12-14

目录01.局部皮肤及软组织条件禁忌症07.并发症预防与管理03.骨折类型禁忌症05.其他禁忌症02.血液循环障碍禁忌症04.患者全身状况禁忌症06.临床决策与替代方案08.总结与展望

骨折患者小夹板使用禁忌症

摘要

本文系统阐述了骨折患者使用小夹板固定的禁忌症，从临床实践角度出发，详细分析了不同情况下的禁忌指征。内容涵盖了局部皮肤条件、血液循环、骨折类型及患者全身状况等多个维度，旨在为临床医生提供科学、严谨的决策依据。通过全面梳理禁忌症，本文强调在临床应用中必须严格把握适应症，避免因不当使用导致并发症，确保患者安全。

关键词骨折；小夹板；禁忌症；临床应用；并发症

引言

骨折是临床常见的外科损伤，小夹板固定作为一种传统而有效的治疗手段，在临床实践中得到广泛应用。然而，任何医疗手段的应用都必须严格遵循适应症和禁忌症，小夹板固定也不例外。不当使用可能导致皮肤坏死、压迫性损伤、骨折畸形愈合甚至骨筋膜室综合征等严重并发症。因此，准确把握小夹板的禁忌症对于保障患者安全、提高治疗效果至关重要。本文将从多个维度系统分析骨折患者使用小夹板的禁忌症，为临床医生提供参考。

01局部皮肤及软组织条件禁忌症

1严重皮肤损伤当骨折部位存在皮肤破损、烧伤、撕裂伤或大面积皮肤缺损时，应禁止使用小夹板固定。具体表现包括但不限于：-深度烧伤：烧伤创面脆弱，夹板固定压力可能造成二次损伤，影响创面愈合。-皮肤缺损面积超过5%：大面积皮肤缺损可能导致夹板固定时产生过度压迫，加速皮肤坏死进程。-陈旧性溃疡：已有溃疡部位再受压迫可能导致感染扩散，形成难愈性溃疡。

2皮肤张力过高局部皮肤张力过高时，小夹板固定可能进一步加剧皮肤与骨骼的摩擦，导致皮肤水疱形成。典型情况包括：01-肿胀严重区域：急性期肿胀明显的部位，皮肤与骨骼之间距离小，夹板固定易压迫皮肤。02-局部皮肤紧绷：正常状态下，手指按压皮肤有明显凹陷，若按压后凹陷消失，提示皮肤张力过高。03

3血管神经束走行区域A骨折部位邻近主要血管或神经时，小夹板固定可能造成压迫，影响血液循环或神经功能。需特别注意：B-腓总神经：腓骨骨折时，夹板固定不当可能压迫该神经，导致足下垂。C-胫后动脉：胫骨远端骨折时，夹板压力可能影响该动脉血流，加重骨筋膜室综合征风险。

02血液循环障碍禁忌症

1动脉供血不足01当骨折部位存在动脉供血不足时，小夹板固定可能加剧组织缺血，导致坏死。典型表现包括：03-雷诺现象：遇冷时血管痉挛，夹板固定可能加重肢体缺血。02-糖尿病足：糖尿病患者肢体血管病变，夹板固定可能加速组织坏死。

2静脉回流受阻-静脉曲张：已有静脉曲张的部位，夹板压力可能影响静脉回流。03-深静脉血栓：夹板固定不当可能加重血栓脱落风险。02静脉回流受阻时，小夹板固定可能导致下肢肿胀加剧，影响血液循环。需警惕以下情况：01

3感染风险01开放性骨折或合并感染时，夹板固定可能为细菌生长提供条件，导致感染扩散。典型情况包括：03-破伤风风险：开放性骨折合并破伤风杆菌感染时，需谨慎使用夹板。02-伤口污染严重：伤口内有异物或大量渗出液时，夹板固定可能导致感染扩散。

03骨折类型禁忌症

1严重粉碎性骨折严重粉碎性骨折时，小夹板固定难以提供稳定支撑，可能导致骨折移位或畸形愈合。具体表现包括：1-骨块数量超过3块：骨块过多时，夹板难以有效固定。2-骨块缺损：存在骨缺损时，夹板固定可能加剧移位。3

2关节内骨折关节内骨折时，小夹板固定难以恢复关节面平整，可能导致关节功能障碍。典型情况包括：01-关节间隙明显增宽：夹板固定难以纠正关节面移位。02-关节面粉碎：关节面粉碎时，夹板难以提供稳定支撑。03

3长骨干骨折长骨干骨折时，小夹板固定难以提供足够稳定性，可能导致骨折移位。需注意以下情况：01-股骨干骨折：股骨干骨折时，夹板固定难以提供足够稳定性。02-胫骨干骨折：胫骨干骨折时，夹板固定可能导致骨折移位。03

04患者全身状况禁忌症

1严重心肺功能不全A严重心肺功能不全时，肢体固定可能导致血流动力学改变，加重心肺负担。典型情况包括：B-心功能IV级：心功能严重不全时，肢体固定可能加重心脏负荷。C-严重呼吸衰竭：已有呼吸衰竭的患者，肢体固定可能影响呼吸功能。

2恶性肿瘤恶性肿瘤患者使用小夹板固定可能导致肿瘤转移或扩散。需特别警惕：01-骨肉瘤：骨肉瘤患者使用夹板固定可能加速肿瘤扩散。02-软组织肉瘤：软组织肉瘤患者使用夹板固定可能影响肿瘤控制。03

3代谢性疾病代谢性疾病患者使用小夹板固定可能导致并发症，需谨慎评估。典型情况包括：01.-严重骨质疏松：夹板压力可能导致病理性骨折。02.-糖尿病足：夹板固定可能加速组织坏死。03.

05其他禁忌症

1精神心理状态精神心理状态不稳定患者使用小夹