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静脉采血与注意事项

一、引言：静脉采血的基石作用

静脉采血是临床检验工作中最基础、最核心的操作之一，其质量直接关系到检验结果的准确性与可靠性，进而影响临床诊断与治疗决策。作为检验科的一员，熟练掌握规范的静脉采血技术，并深刻理解其中的每一个细节与潜在风险，是确保检验工作质量、保障患者安全的第一道防线。本次岗前培训旨在系统梳理静脉采血的规范流程、关键技术及注意事项，帮助新入职同事快速掌握这一基本技能，为日后的检验工作打下坚实基础。

二、采血前的准备与评估

在进行静脉采血操作前，充分的准备与细致的评估是避免差错、提高成功率的关键环节，切不可掉以轻心。

（一）患者信息核对与沟通

这是所有操作的起点，也是最重要的安全屏障。必须严格执行“查对制度”，至少采用两种身份识别方式，仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号以及检验项目等信息，确保与检验申请单完全一致。同时，要用清晰、温和的语言向患者解释采血目的、大致过程以及可能出现的轻微不适，争取患者的理解与配合，缓解其紧张情绪。对于儿童、老年人或有沟通障碍的患者，需耐心引导或与家属进行有效沟通。

（二）患者状态评估与宣教

了解患者的基本状况对采血至关重要。询问患者是否空腹（根据检验项目要求），避免在剧烈运动、情绪激动或饱餐后立即采血，这些因素可能影响部分检验结果的准确性。对于长期输液的患者，应尽量选择非输液侧肢体采血；若必须在输液侧采血，应在输液结束后等待一段时间，并告知医生可能存在的结果干扰。同时，需询问患者有无出血倾向、晕针史或对消毒剂、止血带材质过敏等情况，以便提前做好应对准备。

（三）环境与用物准备

采血环境应保持清洁、安静、光线充足。操作者需衣帽整洁，佩戴口罩、帽子，严格执行手卫生规范（洗手或手消毒）。准备好用物：合适型号的真空采血管（根据检验项目选择对应颜色的管帽，并检查有效期、有无破损、胶塞是否完好）、一次性无菌采血针（检查包装是否完好、有效期）、止血带、消毒棉签（碘伏或75%酒精）、干棉签、锐器盒、医疗废物袋等。真空采血管使用前无需排气，切勿随意打开管帽。

三、静脉采血的标准操作流程

规范的操作流程是保证采血质量和患者安全的核心。

（一）选择合适的采血部位与血管

通常优先选择上肢肘前区的浅表静脉，如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。这些静脉相对粗直、弹性好、易于固定且远离关节。应避免选择靠近动脉、神经、瘢痕、皮肤破损、感染、皮疹或有血栓形成的部位。对于儿童或血管较细者，可选择手背、足背等较细的静脉，但需更加小心操作。触摸血管时，应以食指指腹轻压，感受血管的弹性、走行和深浅，避免用力拍打或揉擦皮肤。

（二）扎止血带与皮肤消毒

在选定的采血部位上方约5-7厘米处扎紧止血带，注意松紧适度，以能阻断静脉回流、使血管充盈为宜，同时不影响动脉血流。止血带使用时间不宜过长，一般不超过1分钟，若需松开，应等待片刻后再重新扎紧。嘱咐患者握拳（不必过度用力，以免组织液渗出影响结果），使静脉更加充盈。

以穿刺点为中心，用蘸有消毒剂（碘伏或75%酒精）的棉签进行螺旋式消毒，消毒范围直径应不少于5厘米。消毒时应从内向外，避免重复涂抹。消毒后，待消毒剂自然干燥后方可进行穿刺，切勿用未消毒的手指触摸已消毒的皮肤，也不可扇风或用口吹气加速干燥，以免污染或影响消毒效果。

（三）穿刺与采血

操作者以左手拇指固定穿刺部位下方的皮肤，使静脉被拉紧并固定。右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角（视静脉深浅调整），沿静脉走向快速、平稳地刺入皮肤及血管。当感觉到明显的“落空感”或看到回血后，将采血针的另一端刺入真空采血管的胶塞（注意保持采血管直立，避免晃动）。由于真空管内负压的作用，血液会自动流入管内。

采血过程中，嘱咐患者保持握拳状态，避免腕部弯曲。当采血管内血液达到所需量时（注意观察采血管刻度或根据真空管规格判断），先松开止血带，再嘱咐患者松拳，然后用干棉签轻压穿刺点，迅速拔出针头。

（四）正确拔针与按压止血

拔针时动作应轻柔，避免左右晃动。拔针后，立即用干棉签（或无菌纱布）在穿刺点上方（即皮肤穿刺点与血管穿刺点同时）进行纵向按压，按压力度要适中，以既能止血又不阻断动脉血流为宜。嘱咐患者持续按压3-5分钟，有出血倾向者应适当延长按压时间，期间切勿揉搓穿刺点，以免造成皮下血肿。观察无出血后，方可让患者离开。

（五）多管采血顺序

当需要采集多管血液标本时，为避免不同添加剂之间的交叉污染，应严格按照推荐的采血顺序进行：通常为血培养瓶（如有）→无添加剂管（红色或金黄色管帽）→凝血功能管（蓝色管帽）→血常规管（紫色管帽）→其他含添加剂管（如绿色、灰色、黑色管帽等）。具体顺序可参考各实验室规定及采血管生产厂家建议。采血过程中，每更换一支采血管，都应确保前一管采血针在管内的末端离开血液液面后再拔出，避免血液回流