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危重患者床边安全护理措施

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CONTENTS

01

评估患者状况

02

环境安全措施

04

预防并发症

03

护理操作规范

05

紧急情况应对

06

患者及家属教育

评估患者状况

01

初步病情评估

监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温，以评估其生命体征是否稳定。

生命体征监测

使用疼痛量表，如数字评分量表（NRS）或面部表情疼痛量表，了解患者疼痛程度。

疼痛评估

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者的意识水平，判断其神经系统功能状态。

意识水平评估

检查患者皮肤的完整性、颜色、温度和湿度，以评估血液循环和潜在的压疮风险。

皮肤状况检查

01

02

03

04

风险因素分析

对患者进行跌倒风险评估，包括活动能力、意识状态和药物影响，以预防跌倒事故。

评估跌倒风险

实时监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸频率，及时发现异常情况。

监测生命体征

检查患者皮肤状况，识别压疮风险，采取预防措施，确保皮肤健康。

评估皮肤完整性

评估患者所用药物可能带来的副作用，如镇静剂导致的嗜睡或抗凝药物的出血风险。

药物副作用监测

定期监测计划

危重患者需定时监测心率、血压、呼吸和体温，以评估其生命体征的稳定性。

生命体征监测

通过使用疼痛评分量表，如视觉模拟量表(VAS)，定期评估患者的疼痛程度，及时调整治疗方案。

疼痛评估

定期进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，监测患者的意识状态，预防意识恶化导致的危险情况。

意识水平检查

环境安全措施

02

床边防护栏使用

根据患者病情和活动能力，评估是否需要床边防护栏，以预防跌倒和坠床。

评估患者风险

确保防护栏安装稳固，高度适宜，能够有效防止患者意外滑落床外。

正确安装防护栏

定期检查防护栏的完好性，确保无损坏或松动，保障患者安全。

定期检查维护

防滑垫铺设

选择合适的防滑垫

根据病房地面材质和患者活动范围选择合适的防滑垫，以减少跌倒风险。

防滑垫的正确放置

防滑垫应放置在患者床边、卫生间入口等易湿滑区域，确保覆盖全面。

定期检查与维护

定期检查防滑垫的磨损情况，及时更换破损的垫子，保持其防滑效果。

照明与标识清晰

在危重患者床边设置充足的照明设施，以防止夜间跌倒或操作失误。

确保充足照明

定期检查照明设备和标识牌的完好性，确保在紧急情况下能够正常使用。

定期检查维护

在床边放置明显的标识牌，指示紧急设备位置和使用方法，便于快速反应。

使用清晰标识

护理操作规范

03

无菌操作技术

在进行无菌操作前，彻底洗手是预防感染的关键步骤，可有效降低交叉感染的风险。

手卫生的重要性

01

操作时必须佩戴无菌手套，确保手套无破损，以维持操作过程中的无菌状态。

使用无菌手套

02

选择合适的消毒剂并正确使用，是确保操作区域无菌的重要环节，如使用碘伏或酒精进行消毒。

正确使用消毒剂

03

在无菌操作中，应避免任何可能污染无菌区域的行为，如保持无菌物品远离非无菌物品和环境。

避免无菌区域污染

04

药物管理与使用

护士需严格按照医生开具的医嘱执行药物给药，确保用药安全和准确。

正确执行医嘱

妥善保管药物，注意温度、湿度等条件，防止药物变质，确保药效。

药物储存与保管

了解药物间的相互作用，避免配伍禁忌，防止药物反应导致患者病情加重。

药物配伍禁忌

精确计算药物剂量，按时给药，避免过量或漏服，确保治疗效果。

药物剂量与时间控制

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，保障患者安全。

药物副作用监测

静脉输液安全

在开始输液前，护士需评估患者状况，包括药物过敏史和静脉条件，以确保输液安全。

输液前的评估

执行输液时，必须遵守无菌操作原则，防止感染，确保输液过程的卫生和安全。

无菌操作技术

根据医嘱和患者情况调节输液速度，避免输液过快导致的心力衰竭或过慢影响治疗效果。

输液速度和量的控制

密切观察患者输液过程中的反应，如出现发热、寒战等异常情况，立即采取措施。

输液反应的监测

输液结束后，正确拔针并按压穿刺点，防止出血和血肿，同时做好输液记录。

输液结束后的处理

预防并发症

04

压疮预防措施

为减少压力，危重患者应每2小时翻身一次，以改变受压点，预防压疮形成。

定期翻身

应用特制的减压床垫或气垫床，可以有效分散患者身体的压力，降低压疮风险。

使用减压床垫

保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间潮湿，减少压疮发生的机会。

保持皮肤干燥

提供充足的营养和水分，增强患者皮肤的弹性和抵抗力，有助于预防压疮。

营养支持

呼吸道管理

定期为患者翻身拍背，使用吸痰机清除气道分泌物，预防肺部感染和窒息。

保持气道通畅

对于需要机械通气的患者，正确设置呼吸机参数，避免气压伤和呼吸机相关性肺炎。

合理使用呼吸机

使用脉搏血氧仪等设备实时监测患者血氧饱和度，及时发现呼吸功能障碍。

监测呼吸功能

深静脉血栓预防

鼓励危重患者尽