专题：小儿反复呼吸道感染的免疫治疗.pptVIP

小儿反复呼吸道感染的免疫治疗

定义反复呼吸道感染(RRI)是一种常见病,也是一种非常复杂的疾病,它不仅影响患儿的身心健康,也使家长承受巨大的精神与经济负担。如何治疗小儿RRI是儿科医师所必需面临的问题。呼吸道感染中RRI大约占10%左右。定义：1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

年龄（岁）反复上呼吸道感染反复下呼吸道感染（次/年）(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎_________________________________________________0-2732_________________________________________________3-5622_________________________________________________6-14522_________________________________________________①反复上感两次间隔至少在7天以上；②若上感次数不够，可将上下感次数相加，反之不能；③确定次数须连续观察1年。反复呼吸道感染判断条件

免疫治疗由于RRI与机体的免疫功能异常有密切关系，因此，适当应用免疫调节剂增强和改善小儿免疫功能，在RRI的治疗中占重要地位。所谓免疫调节剂泛指调节、增强、兴奋和恢复机体免疫功能的药物。此类药物能激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体的非特异性和特异性免疫功能，包括提高机体内IgA、IgG水平，从而使RRI患儿低下的免疫功能好转或恢复正常，以达到减少呼吸道感染的次数。

1.非特异性免疫调节剂（1）必思添是一种糖蛋白，生物免疫调节刺激剂，能增强巨噬细胞的趋化作用，使白细胞介素21(IL21)分泌增加，从而提高特异性和非特异性细胞免疫及体液免疫。用法：胶囊剂，每盒8粒，每粒1mg。第1个月为1mg，2次/d；第2、3个月为1mg，1次/d。空腹口服。每月服用8d，停22d。连续3个月为1疗程。免疫治疗

1.非特异性免疫调节剂(2)泛福舒是一种口服免疫调节剂,具有特异和非特异免疫刺激作用,能提高RRI患儿T淋巴细胞反应性及抗病毒活性,能激活黏膜源性淋巴细胞(MALT),刺激补体及细胞活素生成及促进气管黏膜分泌分泌型免疫球蛋白。用法：每日早晨空腹口服1粒胶囊(3.5mg/cap),连服10d,停20d,3个月为1个疗程。免疫治疗

1.非特异性免疫调节剂(3)兰菌净(lantigenB)为经特殊处理而制成的含有细菌溶解物和核糖体提取物的混悬液,抗原可透过口腔黏膜,进入白细胞丰富的黏膜下层,通过刺激巨噬细胞,释放淋巴因子,激活T淋巴细胞和促进B淋巴细胞成熟,并向浆细胞转化产生IgA。尤适用于婴幼儿RRI。用法：将药液滴于舌下或唇与牙龈之间,10岁7滴/次,早晚各1次,直至用完1瓶(18mL)；≥10岁15滴/次,早晚各1次,直至用完2瓶(36mL)。用完上述剂量后停药2周,不限年龄再用1瓶。免疫治疗

2.生物制剂(3)转移因子(TF)刺激机体释放出多种免疫活性介质，以提高和触发机体的免疫防御功能，改善机体免疫状态。1～2次/周,2mL/次,肌肉注射或上臂、大腿内侧腹股沟下方皮下注射。3个月为1个疗程。(4)胸腺肽从动物(小牛或猪)或人胚胸腺提取纯化而得。主要增强人体细胞免疫功能。2～3次/周,2～4mg/次,肌注或皮下注射,3个月为1个疗程。使用前应做皮试。免疫治疗

4.化学性免疫调节剂(1)西咪替丁