2025年管道护理小组总结及2026年工作计划.docxVIP

2025年管道护理小组总结及2026年工作计划

2025年，管道护理小组在医院护理部的统筹指导下，以“规范操作、降低风险、提升质量”为核心目标，围绕多类型管道（包括中心静脉导管、PICC、鼻胃管、导尿管及特殊引流管等）的全周期管理，系统推进标准化建设、培训优化、质量监控及患者教育等工作，全年累计完成各类管道护理操作12865例次，较2024年增长12%，导管相关并发症发生率显著下降，患者及医护满意度双提升。现将年度工作具体总结如下，并基于现存问题提出2026年工作计划。

2025年工作回顾

一、规范体系构建，操作标准更趋完善

针对2024年质量分析中暴露的“不同科室操作流程不一致”问题，小组于年初启动《管道护理操作规范（2025版）》修订工作，组织核心成员联合感染管理科、药学部、设备科等5个部门，结合最新行业指南（如《静脉治疗护理技术操作规范》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》）及本院3年临床数据，逐条细化12项操作流程（涵盖评估、置管、维护、拔管全环节）。例如，针对PICC贴膜固定，新增“阶梯式覆盖法”替代传统平铺法，经100例临床验证，贴膜卷边率从18%降至6%；针对鼻胃管固定，明确“双固定法”（胶布+弹力头带），非计划脱落率从3.2%降至1.1%。规范修订完成后，通过操作视频、情景模拟等形式完成全院12个科室187名护士的培训，98%护士考核达标，实现操作标准全院统一。

二、分层培训实施，人员能力显著提升

为破解“低年资护士操作不熟练、高年资护士创新能力不足”的能力断层问题，小组创新“1+2+3”分层培训模式：“1”即1份个性化培训档案，为每位护士记录操作薄弱点；“2”即2类培训内容，低年资护士侧重“基础操作+应急处理”（如导管堵塞的5步处理法、患者躁动时的固定技巧），高年资护士侧重“并发症分析+科研思维”（如CRBSI的病原学特点、循证护理案例开发）；“3”即3种培训形式（理论授课、操作示教、案例复盘）。全年开展培训12场，覆盖护士486人次，其中低年资护士（≤3年）212人次，高年资护士（≥5年）274人次；组织操作考核6次，平均通过率92.7%（2024年为87.5%），高年资护士中23人参与撰写《管道护理典型案例集》，输出案例45篇。

三、质量精准监控，并发症防控成效显著

建立“日记录-周抽查-月分析”三级质量监控体系：责任护士每日记录导管维护情况（包括固定状态、局部皮肤、患者主诉）；小组质控员每周随机抽查2个科室，重点检查无菌操作、记录完整性；每月汇总CRBSI（导管相关血流感染）、非计划拔管、导管堵塞等核心指标，召开质量分析会并全院通报。全年数据显示：CRBSI发生率0.82‰（2024年1.17‰），非计划拔管率0.41%（2024年0.64%），导管堵塞发生率1.2%（2024年1.7%），均达医院年度目标。针对老年病科非计划拔管率偏高问题（0.58%），小组现场调研发现“患者躁动评估不足”，指导科室加用腕部约束带+心理安抚结合模式，2个月后该指标降至0.32%。

四、多维度患者教育，自我管理能力增强

针对“患者及家属对管道维护认知不足导致院外不良事件”问题，小组开发“三维教育模式”：入院时通过图文手册讲解“管道的作用及日常注意事项”；住院期间由责任护士示范“如何观察异常（如渗液、红肿）”并指导家属参与；出院前发放“一对一教育卡”（含护士联系电话、紧急情况处理步骤），并通过视频回放强化重点。全年累计开展患者教育2136人次，发放手册3000余份，患者知识知晓率从2024年的78%提升至85%，院外因维护不当返院处理的病例减少28例（降幅42%）。

五、跨学科协作深化，特殊管道管理破局

针对胆道引流管、造瘘管等特殊管道管理缺乏规范的问题，小组联合普外科、消化内科、造口治疗师成立专项工作组，梳理10类特殊管道的护理要点（如胆道引流管的“三固定法”、造瘘管的“渗漏监测频率”），制定《特殊管道护理操作指引》。全年完成特殊管道护理190例次，未发生因护理不当导致的感染或脱落事件；与普外科合作开展“造瘘管固定装置改良”项目，将传统胶布固定改为硅胶圆盘+弹力网带，患者舒适度评分从6.2分（满分10分）提升至8.5分，相关经验在省级护理学术会议上交流。

存在的主要问题

尽管2025年工作取得阶段性成效，但仍存在以下不足：一是科室间护理水平不均衡，急诊、老年病科的非计划拔管率（0.45%、0.48%）仍高于全院平均（0.41%），主要因患者病情复杂、护士人力紧张时操作规范性下降；二是低年资护士应急能力待加强，在处理导管回血、血栓等突发事件时，操作步骤不熟练，反应时间较高年资护士慢2-3分钟；三是部分耗材适配性不足，如新型防反流导尿管在长期留置患者中漏尿发生率4.