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2025年事业单位综合应用能力E类考试重点难点解析与练习

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分职业认知与素养

1.某医院急诊科医生小王接诊一位情绪激动的患者家属，家属质疑医院救治不当导致患者病情加重。小王解释了病情发展和治疗过程，但家属仍不接受，并言语冲突。此时，小王应如何处理这一情况，请阐述你的理由和依据。

2.医疗机构在获取患者信息时，必须遵循知情同意原则。请结合具体医疗场景，说明如何践行知情同意原则，并分析在特殊情况下（如紧急抢救）如何平衡知情同意与患者生命健康权。

第二部分基本专业知识与技能

3.患者男性，65岁，近期出现进行性加重的呼吸困难、咳嗽，伴双下肢水肿。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。请分析该患者的可能诊断、主要诊断依据以及初步的治疗原则。

4.简述狂犬病的主要传播途径。一旦确认接触狂犬病毒（如被疑似狂犬病动物咬伤），应立即采取哪些正确的处理措施？并说明其中最重要的环节及原因。

5.医院感染是指患者在医院活动期间获得的感染。请列举至少三种常见的医院感染预防措施，并说明其原理。

第三部分综合分析

6.阅读以下材料，进行分析并回答问题：

近期，某地爆发甲型流感疫情，学校成为重灾区。为控制疫情蔓延，当地卫生部门联合教育部门发布了《关于做好学校甲型流感防控工作的指导意见》，要求各学校加强晨午检、教室通风消毒、学生健康宣教、缺课学生追踪管理等。部分家长对此表示担忧，认为过于严格的防控措施影响了正常的教学秩序，并增加了学校的负担。学校管理者则在落实防控措施与保障正常教学活动之间感到两难。

请分析：

（1）卫生部门发布的《指导意见》体现了哪些公共卫生原则？

（2）面对家长的担忧和学校管理者的两难，请提出你的建议。

7.某社区医院接到社区卫生服务中心的电话，反映辖区内部分居民对免费接种流感疫苗存在疑虑，担心疫苗安全性、有效性，或认为流感不是大病没必要接种。社区医院计划组织一次健康讲座，向居民普及流感知识及疫苗接种的重要性。请为此次健康讲座拟定一个简要的内容提纲，重点说明如何回应居民关切，增强接种意愿。

第四部分公文写作与处理

8.假设你是一名社区卫生服务中心的公共卫生医师，接到上级疾控中心通知，要求辖区内所有小学开展一次肺结核筛查工作。请根据要求，代为中心草拟一份《关于开展2025年小学肺结核筛查工作的通知》。

9.某患者因突发心前区疼痛入院，诊断为急性心肌梗死。经抢救治疗后病情稳定，医生制定了详细的康复计划。请根据医嘱和康复原则，为该患者撰写一份简要的《出院康复指导建议书》。

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试卷答案

第一部分职业认知与素养

1.答案：小王应首先保持冷静，耐心倾听家属诉求，表达理解和同情。在确保环境安全的前提下，尝试用简洁、清晰、非对抗性的语言再次解释病情和诊疗过程，强调医疗行为的循证性。若家属仍坚持己见，应避免正面冲突，可寻求同事或上级医师协助沟通，或报告医院相关部门（如医务科、投诉办）介入处理。依据：《医疗机构从业人员行为规范》强调沟通技巧和人文关怀，处理医患矛盾应遵循尊重、沟通、协作的原则。伦理学上要求保护患者和医务人员双方权益，必要时需启动正式的投诉处理流程。

解析思路：此题考察医患沟通和危机处理能力。解析应围绕“沟通原则”、“情绪管理”、“专业解释”、“寻求帮助”、“合规处理”等关键词展开。强调非对抗性沟通和按程序处理的重要性，结合相关职业规范和伦理原则进行支撑。

2.答案：践行知情同意原则，首先应确保患者或其授权代理人充分理解医疗信息的必要性、风险、获益及替代方案。信息传递应使用通俗易懂的语言，避免专业术语堆砌。对于理解能力受限者（如意识障碍、精神障碍、未成年等），需由家属或法定代理人代为决策。在紧急抢救等无法获取有效知情同意的情况下，医务人员应基于患者生命健康权的最高优先级，依据临床经验和医学规范进行抢救治疗，同时做好知情同意的弥补工作（如病情稳定后告知家属）。依据：《中华人民共和国侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员应当尽到告知说明义务。伦理学上强调自主、有利、不伤害、公正原则，但在特殊情况下需进行权衡。

解析思路：此题考察医学伦理核心原则和临床实践能力。解析应涵盖知情同意的要素（信息、理解、自愿、能力）、特殊情况（无决策能力者、紧急情况）的处理依据和原则。重点在于理解原则的绝对性与相对性，以及在冲突情境下的价值排序。

第二部分基本专业知识与技能

3.答案：可能诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。主要诊断依据：老年男性患者；长期咳嗽、咳痰、呼吸困难病史（虽