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肺炎患儿护理诊断及措施

一、气体交换受损

护理诊断依据

肺炎患儿因肺部炎症导致肺泡通气与换气功能障碍，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性、血氧饱和度下降等。炎症渗出物阻塞气道，影响氧气弥散，进而引发低氧血症和高碳酸血症。

护理措施

环境管理

保持室内空气流通，室温维持在20-22℃，湿度50%-60%。避免室内烟雾、灰尘等刺激物，防止加重呼吸道黏膜水肿。每日定时通风2-3次，每次30分钟，通风时注意遮挡患儿，避免受凉。

体位护理

抬高床头30-45°，采取半卧位或侧卧位，减少肺部淤血，改善呼吸。对于意识不清或烦躁的患儿，可适当约束肢体，防止坠床或抓伤。每2小时翻身一次，配合拍背促进痰液排出，拍背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击背部，力度以患儿不哭闹为宜。

氧疗护理

根据血氧饱和度调整吸氧方式：

鼻导管吸氧：氧流量0.5-1L/min，适用于轻度缺氧患儿。

面罩吸氧：氧流量2-4L/min，适用于中度缺氧或鼻导管效果不佳者。

严重缺氧时，需采用头罩吸氧或机械通气，氧浓度不超过40%，避免氧中毒。

吸氧过程中密切观察患儿面色、呼吸及血氧饱和度变化，每30分钟记录一次。

病情监测

持续监测生命体征，重点观察呼吸频率、节律及深度。若出现呼吸暂停、发绀加重或意识模糊，立即报告医生并配合抢救。同时，监测血气分析结果，及时调整治疗方案。

二、清理呼吸道无效

护理诊断依据

患儿呼吸道分泌物增多且黏稠，加之咳嗽反射较弱，难以有效排出痰液，导致气道阻塞，表现为呼吸音粗、痰鸣音明显、咳嗽无力或无效。

护理措施

湿化气道

采用超声雾化吸入，每日2-3次，每次15-20分钟。雾化液可选用生理盐水、氨溴索等，稀释痰液，促进排出。雾化后协助拍背，鼓励患儿咳嗽。

吸痰护理

对于痰液黏稠或无力咳出者，严格无菌操作下进行负压吸痰。吸痰前给予高浓度吸氧1-2分钟，吸痰时间不超过15秒，压力控制在100-200mmHg，避免损伤气道黏膜。吸痰后观察痰液颜色、量及性状，必要时留取标本送检。

饮食与水分管理

鼓励患儿多饮水，每日摄入量不少于1500ml（根据年龄调整），以稀释痰液。给予清淡易消化饮食，避免过甜、过咸食物，防止痰液黏稠。对于婴儿，可适当增加喂奶次数，保证液体摄入。

胸部物理治疗

体位引流：根据病变部位采取相应体位，如肺下叶感染取头低脚高位，每日2次，每次15分钟。

振动排痰：使用振动排痰仪，频率10-15Hz，从下往上、从外向内振动胸部，促进痰液松动。

操作过程中观察患儿反应，若出现呼吸困难或面色苍白，立即停止。

三、体温过高

护理诊断依据

肺部炎症引发全身感染，导致体温调节中枢紊乱，表现为体温超过38.5℃，伴有烦躁、哭闹、食欲下降等症状。

护理措施

降温处理

物理降温：体温38.5℃以下时，采用温水擦浴（水温32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免擦拭心前区、腹部及足底。也可使用冰袋或退热贴冷敷额头，每15分钟更换一次。

药物降温：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予布洛芬或对乙酰氨基酚，剂量根据年龄和体重计算，避免过量使用导致肝肾损伤。用药后30分钟测量体温，观察降温效果。

环境调节

保持室内凉爽，避免衣物过厚或包裹过紧，利于散热。夏季可使用空调，室温控制在24-26℃，避免直吹患儿。

水分补充

发热时患儿水分消耗增加，需及时补充液体。鼓励多饮水或口服补液盐，防止脱水。对于呕吐或进食困难者，遵医嘱静脉补液。

病情观察

每4小时测量体温一次，记录热型及伴随症状。若出现持续高热、惊厥或意识改变，立即报告医生，警惕热性惊厥或颅内感染。

四、营养失调：低于机体需要量

护理诊断依据

肺炎导致患儿食欲下降、消化功能紊乱，加之高热消耗增加，易出现营养不良，表现为体重减轻、精神萎靡、皮肤弹性差等。

护理措施

饮食指导

给予高热量、高蛋白、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、肉末粥等，少量多餐，每日5-6次。

对于婴儿，继续母乳喂养或配方奶喂养，喂奶时抬高头部，防止呛咳。

避免油腻、辛辣食物，减轻胃肠道负担。

营养支持

若患儿进食困难或营养状况极差，遵医嘱给予静脉营养，如复方氨基酸、脂肪乳剂等，保证能量供应。同时，监测血清白蛋白、电解质等指标，评估营养状况。

喂养护理

喂奶或喂食时，耐心喂养，避免强迫进食。对于咳嗽剧烈者，暂停喂养，待咳嗽缓解后再继续，防止误吸。喂养后轻拍背部，排出胃内气体，减少呕吐。

五、焦虑/恐惧（家长及患儿）

护理诊断依据

患儿因疾病痛苦、环境陌生而哭闹不安；家长因担心病情及治疗效果产生焦虑，表现为反复询问病情、情绪紧张。

护理措施

心理支持

多与患儿沟通，通过玩具、讲故事等方式分散注意力，缓解恐惧。

鼓励家长参与护理，如协助喂奶、更换衣物，增强亲子互动，减轻患儿孤独感。

健康教育

向家长讲解肺炎的病因、治疗过程及护理要点